来源:宁波晚报
“医生,我胸口好痛,像是被压榨了一样,透不过气来!会不会是心梗了?”近日,62岁的朱女士(化姓)来到宁波市第二医院心血管内科曾伟芳副主任医师的诊室,她恐慌地描述自己的症状。
令人意外的是,朱女士并非心梗,而是被确诊为“心碎综合征”。这是怎么回事呢?
胸部症状很像心梗
动脉血流却都正常
朱女士到诊室后,医生先为其做了体格检查,了解其疼痛位置、症状、持续时间。
朱女士说,疼痛了3个小时左右,出了不少汗,非常难受。她表示自己平时没有高血压等基础疾病。问起发病前有没有特殊事件,如情绪特别激动,她摇头表示否定。
虽然考虑朱女士没有心梗的相关高危因素,但是其症状和心梗很像,心绞痛、大汗淋漓、心跳加快。谨慎起见,医生建议其先接受心电图等检查。
心电图检查报告呈ST段抬高改变,心肌坏死标志物肌钙蛋白也明显增高,这些症状都是急性心梗的典型指标。
随后,朱女士接受了冠状动脉造影检查,医生发现其三支冠状动脉都没有堵塞,血流也正常,可她又是典型的胸痛伴心肌缺血的心电图。医生在进一步检查中发现,朱女士的左室心尖呈球囊样扩张。原来,一切都是由应激性心肌病引起,也就是俗称的“心碎综合征”。
当医生再问起这次发病前有没有情绪大的波动,朱女士吞吞吐吐地说,和丈夫吵了一架,心情很差。
沟通后,朱女士同意入院治疗。
曾伟芳也拨通了其丈夫的电话,请他来医院。
吵架吵到心碎
医生做起“和事佬”
事后,曾伟芳了解到了朱女士“心碎”背后的隐情。
朱女士夫妻俩感情和睦,几十年来,很少有争吵。这天上午,俩人却因为管教孙女,夫妻俩激烈争吵。吵着吵着,朱女士感到前所未有的心痛,胸口开始紧缩,呼吸变得急促,有一种难以名状的恐慌。她以为是自己伤心过度,回房间休息一下就好了。疼痛却越来越严重,她担心发生了急性心梗。她勉强走到楼下,打车来到宁波市第二医院。
朱女士的丈夫接到医生来电时还在买菜,浑然不知妻子吵架后“住”进了医院,以为她只是在房间里冷静下。
病房里,曾伟芳做起了夫妻俩的和事佬。
丈夫得知,这番争吵,直接导致妻子“心碎”,还要入院治疗,后悔不已。他连连表示:“以后都不吵了,都听你的。”
朱女士也后怕不已,表示为这样的小事怕自己气病了实在不值得。
住院期间,朱女士接受了相关支持治疗,并进一步排除了其他心血管疾病的可能。
4天后,她康复出院了。
无独有偶。
53岁的张女士(化姓)也是在吵架后被家人送到医院。当时,张女士和家人起了争执,被轻轻推了下,她倒在地上,随后表示胸口很痛,像被狠狠地压榨着,疼到大汗淋漓。
检查后发现,其心肌损伤指标升高,心电图ST段抬高,心尖运动减弱,冠脉造影正常,心脏有杂音。她也被确诊“心碎综合征”。
第二天,随着情绪平复,心脏杂音消失。5天后,张女士康复出院。
女性更容易“心碎”
有胸痛症状应及时就医
曾伟芳解释,心碎综合征也称应激性心肌病。它并不是指心脏真的碎裂了,而是一种以短暂性左室壁节段性收缩功能障碍为特征的疾病。
心碎综合征最常见的症状为急性胸骨后疼痛。有些患者可出现头晕、乏力、心悸、呼吸困难或晕厥等症状。这些症状表明此时正在发生心力衰竭、心律失常、低血压休克或心跳骤停等情况。可以看出,心碎综合征的临床症状和心肌梗死类似,但血管造影检查未见阻塞性冠状动脉疾病或急性斑块破裂。
相比男性,心碎综合征在女性中更加常见,并且主要发生于老年人群中。研究显示,女性心碎综合征患者占比超过80%,其中绝经后女性居多。曾伟芳说,从他平时的接诊情况看,患者以50岁—70岁女性居多。
在日常生活中,心碎综合征的发作常由强烈的情绪或躯体应激诱发,例如亲人去世、家庭暴力、剧烈争吵、过度惊吓、巨大财产损失、急性疾病、大手术相关等。
心碎综合征一般病程短暂,通过消除诱因,减轻躯体或情绪应激的方法以及药物保守治疗后可以快速缓解症状。有些患者也会出现休克和急性心力衰竭等严重的急性并发症,需要积极的抢救治疗。
在心碎综合征发作的第一时间,患者应首先保持冷静,避免过度恐慌和焦虑以免加重心脏负担;其次,应立即停止一切活动并坐下或躺下休息以减少心脏耗氧量;同时注意观察自身症状变化并尽快就医。
曾伟芳提醒,有胸痛症状,应及时就医。应激事件除了可能导致心碎综合征,也是心梗的常见诱因。心碎综合征容易与急性心肌梗死、心肌炎、心包炎等疾病混淆,这些疾病都可能出现胸痛、呼吸困难、心悸、晕厥等症状,普通患者难以鉴别。因此,建议及时就医,由医生来专业诊治,以免耽误病情。
另外,当在生活中遭遇重大的情感冲击时,一定要关注自己的身体状况。同时,要学会调节情绪,以积极的心态面对挫折和困难,有需要时也可以转移注意力,找可以信任的人倾诉。
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