转自:中国医药报
□ 潘越
21世纪初,艾滋病、结核病和疟疾三大传染范围大、危害程度严重的疾病在全球范围内传播。2000年9月,联合国召开千年首脑会议,189个国家联合签署《联合国千年宣言》,提出8项千年发展目标,其中第6条就是抗击艾滋病、疟疾和其他疾病。抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金(以下简称全球基金)是一个政府与民间合作创办的国际金融机构,总部设在瑞士日内瓦。自2002年成立以来,全球基金在机构及个人捐款的支持下,在全世界开展抗击艾滋病、结核病和疟疾的工作。
《2023—2028年全球基金战略》的主要内容包括:最大限度地提高以人为本的综合卫生系统的影响力、韧性和可持续性;最大限度地发挥受影响最严重社区的参与和领导作用,不让任何人掉队;最大限度地保护人权、促进性别平等;筹集调动更多资源。
携手合作伙伴
为终结传染病不懈努力
2023年,全球基金在助力终结上述三大传染病方面取得了重大进展。在疾病防控方面,全球基金伙伴关系为预防疟疾分发了2.27亿顶长效杀虫蚊帐;治疗了710万名结核病患者;将接受抗逆转录病毒药物治疗的艾滋病病毒感染者人数增加到2500万。在新冠疫情期间,全球基金帮助受援国家(地区)提升在疫情状态下对于这三大传染病的监控能力,完善应对疫情的卫生系统建设,着力减轻疫情对于艾滋病、结核病和疟疾等传染病防控的负面影响。受到全球基金资助的国家(地区),已从新冠疫情的影响中恢复。
在过去的20多年间,全球基金与各国政府、多边机构、双边合作伙伴、私营部门、民间社会团体等携手,降低艾滋病、结核病和疟疾的总死亡率。艾滋病病毒感染者通过接受抗逆转录病毒药物治疗得以延续生命;结核病领域不断出现创新诊疗技术,为患者提供更快的检测和治疗,预计到2025年全球治疗覆盖率和成功率将达到90%;疑似疟疾病例得到检测,众多疟疾患者得到救治。截至2023年底,全球基金伙伴关系共挽救了6500万人的生命。
广泛筹集资金
以伙伴模式开展合作
全球基金筹集的资金有94%来自捐助国政府,6%来自私营部门、私营基金会和创新性融资计划。全球基金每年筹集和投资超50亿美元,用于抗击致命性传染病,并在100多个受影响最严重的国家(地区)加强卫生系统和传染病大流行防范。
全球基金以伙伴模式为基础开展合作,由受援国家(地区)结合本国家(地区)的政治、文化和流行病学背景,提出传染病防治的需求和方案,然后由包含捐助国家(地区)和实施国家(地区)政府、非政府组织、私营部门、私人基金会等成员的全球基金董事会制定相关实施策略、管理方案,并批准相应拨款。项目获批后,各国家(地区)专家和合作伙伴使用拨款来完成计划。在项目实施过程中,全球基金持续进行监测和评估影响,每个国家(地区)的基金代理人负责监督拨款资助项目的落实,并由全球基金监察办公室进行审计和调查。
采购工具多样化
助力产品采购高质高效
全球基金每年用于采购防治传染病的药品和保健产品的金额约为20亿美元,约占总投资比例的一半。对于产品采购的基本要求为质优价美以及采购过程中交付、仓储和配送环节完善,从而完成从采购到分配的完整供应链建设。
全球基金采购的健康产品主要为抗疟疾药物、抗逆转录病毒药物、艾滋病和疟疾快速检测试剂、长效杀虫蚊帐以及其他药物等。采购方式由项目实施方选择,实施方可选择通过全球基金的联合采购机制或者委托第三方采购服务机构进行采购,又或者自行采购。
全球基金为采购服务提供多种采购工具。
联合采购机制(Pooled Procurement Mechanism):主要采购抗逆转录病毒药物、抗疟疾药物、基本药物、长效杀虫蚊帐、病毒载量检测和快速诊断检测等产品。健康产品的参考价格和预估交货时间可以在全球基金官网每个类别的网页上找到。全球基金提供预算指导工具,以帮助项目实施伙伴了解订单的各项成本。
wambo.org:是全球基金的在线采购平台,为买家提供了不同的采购渠道,包括全球基金的联合采购机制,购买主要用于艾滋病、结核病和疟疾卫生项目的保健产品和选定的非保健产品。目前,平台面向使用全球基金赠款的全球基金实施者,以及希望通过联合采购机制、wambo.org提供的其他采购渠道获得产品的政府和其他符合条件的组织。实施方采购团队可以搜索优质产品、提交和跟踪订单和发票,这样可以提高市场可见度,简化交易管理,缩短采购交货时间,同时增加获得高质量和物有所值产品的机会。
私营部门共付机制(Private Sector Co-Payment Mechanism):是全球基金使用的一种融资模式,通过扩大私营部门分销渠道,从而获得有质量保证的以青蒿素为基础的联合疗法。私营部门共付机制及其前身“Affordable Medicines Facility-malaria(AMFm)”在降低对患者的零售价格和增加获得有质量保证的以青蒿素为基础的联合疗法方面取得了显著成果。
全球基金与各国际合作伙伴保持密切联系,如国际药品采购机制、克林顿健康倡议组织、比尔及梅琳达·盖茨基金会、美国总统艾滋病紧急救援计划、美国总统疟疾倡议以及英国外交、联邦和发展事务部等其他利益相关方,共同探讨采购计划、审查方案,共同关注医疗产品研发创新,提高以非洲为代表的欠发达地区的药品可及性。在传染病防控领域,艾滋病检测试剂在保持便携的同时,其准确度不断提高;抗疟药生产企业不断推出新的作用机制药物,长效杀虫蚊帐提高可降解水平;结核病相关检测试剂厂家不断提高检出率和准确率方面的技术。这些技术的创新与进步都离不开全球基金等关注国际公共市场卫生产品可及性的国际组织的助力,在技术专家支持、资金投入、采购优惠政策、目标市场调研等方面,都给予了生产厂家指导与支持,为生产更加高质高效的传染病防控产品助力。
和其他医疗产品采购及分配的国际组织一样,全球基金支持在非洲本地生产制造产品,并鼓励非洲的制造商加入合格供应商行列。全球基金积极推动在非洲本地进行采购,如从坦桑尼亚供应商采购长效杀虫蚊帐等。
(作者单位:中国医药保健品进出口商会)
“全球基金”主要合作伙伴
社区和民间社会组织 社区和民间社会组织在全球基金各层面工作中发挥着积极作用。在国际层面,在全球基金理事会的20个投票席位中,有3个由社区和民间社会组织代表担任。在国家层面,社区和民间社会组织代表通过国家协调机制的成员身份积极参与决策过程。在地方层面,社区和民间社会组织是全球基金赠款项目的具体执行者。
友会组织 全球基金没有国家办事处,通过借助独立运营的友会组织帮助其开展各地区工作。全球基金有四个不同区域的友会组织,分别位于欧洲、日本、美国、澳大利亚。欧洲、日本和美国的友会组织主要从事宣传全球基金的工作进展、发展伙伴关系、募资等工作。澳大利亚友会组织是全球基金、全球疫苗免疫联盟(GAVI)、国际药品采购机制(UNITAID)的联合发起者之一。
政府及公共部门 政府及公共部门是全球基金最主要的捐赠方,全球80余个国家(地区)已向全球基金捐款。在全球基金理事会20个投票席位中,有8个捐助国家(地区)政府代表。捐助国家(地区)政府也经常通过参与国家协调机制参与国家一级的决策过程。
执行伙伴 执行伙伴是全球基金伙伴关系的基础。全球基金的每笔赠款都由主要接受者负责实施,主要接受者可以是任何类型的组织。通常主要接受者会将项目分包给更多更小的组织具体落实,一方面有效促进小型组织发展,另一方面使项目能够覆盖到更广泛的人群。
私营部门 截至2024年2月,私营部门和非政府合作伙伴已向全球基金捐款超过43亿美元。除了提供财政捐助外,私营部门和非政府合作伙伴还作为赠款的主要接受者和次级接受者,实地开展为患者服务的项目。
技术与发展伙伴 世界卫生组织、联合国艾滋病规划署、遏制结核病全球合作伙伴组织、世界银行等技术与发展伙伴以技术支持、资源协调、协助国家或利益相关方参与、检测与评估全球基金项目等方式参与全球基金的决策过程。 (潘越)
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