山东大学齐鲁医院消化内科超声内镜介入治疗胰腺囊性肿瘤|肿瘤_新浪财经

转自：大众报业·齐鲁壹点

通讯员寇冠军

近日，山东大学齐鲁医院消化科超声内镜团队完成“超声内镜引导下胰腺囊性肿瘤（PCN）消融术”。这标志着齐鲁超声内镜在介入领域迈上新台阶，也为PCN患者提供了一种更经济简便、无辐射、微创伤的治疗方法。

患者为82岁男性，因进食后腹痛2月余，当地医院CT诊断为胰头囊性肿瘤，由当地医院转至齐鲁医院。消化科副主任钟宁教授仔细研究患者病情及资料，经与器官移植科朱民主任医师、患者及家属共同决策后，考虑患者年龄大，暂不行胰腺囊肿外科手术，选择超声内镜引导下PCN消融术。患者静脉麻醉后，超声内镜示胰头部一4.1*3.4cm囊肿，未见附壁结节及分隔，与胰头部胰管关系密切；胰管全程扩张，最宽处直径约5.75mm；应用19G穿刺针抽出30 mL黏稠囊液送检，符合导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。遂经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）行十二指肠乳头切开并放置胰管支架1枚以预防胰腺炎，随后超声内镜引导下19G穿刺针向囊内注入紫杉醇行化学消融，治疗结束。患者术后无腹痛、发热、消化道出血等异常，术后两天出院。

PCN是指源于胰腺导管上皮和（或）间质组织的囊性肿瘤性病变，主要包括IPMN、黏液性囊性肿瘤、浆液性囊腺瘤、实性假乳头状肿瘤和囊性神经内分泌肿瘤。部分PCN存在恶变为胰腺导管腺癌的风险，故高危PCN无论是否有症状均应行手术治疗。但是，胰腺切除术创伤大、并发症多（20%～30%），手术死亡的风险高（2%～4%）。而合并胰腺炎的IPMN的处理一直是临床痛点。近年来，随着超声内镜介入治疗技术的成熟及推广，经超声内镜消融术逐渐成为低危险、无法接受外科手术的PCN患者的治疗选择，其通过注入无水乙醇、聚桂醇或化疗药物，破坏病变囊壁内层结构进而消除肿瘤。因其创伤小、简便、经济、低并发症等优势使其应用越来越广泛。

据了解，山东大学齐鲁医院消化科作为山东省医学会消化内镜协会超声内镜学组组长单位，超声内镜团队2024年完成近千例EUS引导下的细针穿刺活组织检查术（EUS-FNA），通过获取高质量组织样本，更加准确的确定病变性质，从而为患者制定更加合适的治疗方案。同时，在副主任钟宁的带领下，李真主任医师、王鹏副主任医师、王立梅主治医师、寇冠军主治医师、李广超主治医师每年完成数百例超声内镜引导下胆管引流术(EUS-BD)、胰管引流术（EUS-PD）、胆囊引流术(EUS-GBD)、胃底曲张静脉精准断流术(EUS-SVD)、腹腔假性动脉瘤栓塞术、胃空肠吻合术（EUS-GE）、胰腺假性囊肿引流术、腹腔神经丛阻滞术（EUS-CPN）等高难度超声内镜介入治疗，由于其高安全性、微创性、高效性、低花费而逐渐成为各种疑难疾病的首选方式。