寻“声”探病！肝胆胰肿瘤及乳腺微小肿瘤超声诊疗一体化平台_新浪财经

转自：上观新闻

小探头里的大世界！从颅脑、心脏、血管到肝、胆、胰、脾等器官！超声影像技术，它像一位无声的侦探，通过声波探索人体内部的奥秘。

超声科医生们经常被称为寻“声”探病的超人。寻声，一幅幅声像图是超声人的江湖。在探头的横切纵切、闪转腾挪间、一幅幅规范、精准的声像图跃然屏幕。

董怡

新华医院超声诊断科主任

这位患者47岁，腹胀腹痛持续一月余，实验室检查显示多项肿瘤标志物升高，如CA125、CA19 - 9、AFP、CEA、CA15 - 3等。

腹部常规超声检查显示：胰腺颈部可见低回声区，大小约26mm × 21mm，边界欠清，形态不规则，该肿块与主胰管不相通。

腹部超声扫查胰腺邻近脏器时发现肝内多个低回声区，最大直径达29mm。使用锐眼成像后，更多图像细节呈现，超声科医生们更好地评估肿块与肝实质之间。显微造影超声，则清晰显示肿瘤的血管分布与形态。

超声科医生们最终给出了超声诊断：上皮来源的胰腺恶性肿瘤，且不与胰管相通。

多元的超声新技术可为临床提供更多影像诊断信息，包括肿块与周围组织的关系、肿块增强方式符合上皮来源以及与胰管是否相通等。超声凭借其实时、无创、无辐射等优势，助力胰腺肿瘤的精准诊断。

在肝胆胰疾病超声诊疗方面，新华医院有各种最新的超声“神器”，已经能够对脂肪肝进行早期识别诊断，实现诊疗一体化，对各类腹部良恶性肿瘤进行术前精准定位和术后的精准随访。

新华医院超声科董怡主任介绍，超声科联合应用超声造影和超声剪切波弹性等技术，使得隐匿性或困难部位肿瘤的局部微创治疗成为可能。三维和动态超声造影定量分析技术，实现了肿瘤微创治疗术后动态、立体、精准地评估随访疗效。

各类最新的脂肪性肝病超声定量检测新技术凭借其无创、简便、快速、准确的独特优势，实现脂肪肝的早期识别、诊断和定量评估。

多模态超声新技术为乳腺病灶的早期检出、良恶性肿瘤的鉴别诊断、新辅助化疗后的疗效评估、乳腺移植物的术后监测等提供了更全面的影像学解决方案。

七十岁的李阿姨，近一月来发现左侧乳房肿块明显增大，来新华医院就诊。常规超声显示，左侧乳房4点处可见一个低回声实质团块，高度怀疑恶性肿瘤。但在左乳外上象限近3点处另外还可见一个低回声实质小结节，边界尚清晰，未见明显包膜，内回声分布尚均匀。彩色多普勒超声显示，该结节内部可见较丰富的短线状彩色血流信号，有2%-10%的恶性可能。

这种情况，给外科手术的精准实施带来了挑战。如果这个小结节是良性的，那就可以行保乳手术，患者所受的损伤就小很多。如果这个小结节是恶性的，那就需要行全乳切除手术。然而这个微小结节仅为6毫米，医生根本不能用触诊判断其良恶性。如何制定精准手术切除方案是一个巨大挑战？

乳腺外科与超声科医生一同进行深入的多学科深入讨论后，决定对该小结节实施术前超声引导下肿块钩针定位手术。

在超声实时引导下，将穿刺针尖端带钩的金属针尖穿入至小结节内部，调整位置，使针尖位于结节中央，轻柔地将导丝缓缓推入，然后打开尾部固定器，轻轻退出套管针，此时金属导丝前端导钩打开，固定于这个微小的乳腺结节内。术中，乳腺外科医生根据钩针的位置精准定位，快速准确地切除了该结节。

术中病理诊断：左乳4点浸润性癌；“左乳超声定位处”乳腺内淋巴结1枚，反应性增生。手术医生果断决定给该患者行乳腺癌保乳手术。

新华医院在全国率先开设了乳腺超声专科门诊，开展了乳腺肿瘤超声造影及动态超声造影定量分析、三维超声、超声剪切波粘弹性成像、微小乳腺病灶超声引导下钩针定位、AI辅助下乳腺结节评估分析等多项超声新技术。

董怡主任解读，超声具有实时、便捷、无辐射的特点，且具有极高的空间分辨率，可以检出微至2-3mm的乳腺小结节。术前超声造影及超声引导下钩针精准定位可以明确乳腺小结节的具体方位，有利于术中快速找到乳腺目标结节，缩短手术时间，减少对正常乳腺组织的破坏。

新华医院超声科聚焦全生命周期的诊疗需求。超声科更是在全国创下了多个率先。融合多模态超声新技术，打造“一站式”超声诊疗服务。

全国率先开设了儿童肿瘤超声专科门诊，可以对各类儿童疑难病例进行超声诊断。

在全国率先开设了介入超声诊疗一体化专科门诊，实现了超声诊断、介入术前评估、开单预约、穿刺诊疗及术后超声监测随访一体化流程。诊疗范围包括：包括胸腹腔积液、术区积液等抽吸或置管引流；胆囊造瘘、肾造瘘、膀胱造瘘、经皮肝胆管穿刺置管引流术。

在全国率先开设了肌骨超声专科门诊，实现了超声精准无创诊断和超声引导下可视化介入治疗一体化临床流程。主要临床应用包括超声无创评估及随访肌肉、肌腱及韧带等软组织损伤；骨关节炎、类风湿及痛风等风湿免疫性疾病滑膜炎的早期诊断和评估；外周神经的卡压及肿瘤病变；肩周炎（冻结肩）、网球肘、足底筋膜炎、腱鞘炎、滑囊炎、关节腔积液、神经疼痛等疼痛超声引导下可视化介入治疗。

在国内率先开展高分辨超声造影及微血管超声成像技术，拥有超声造影、剪切波弹性成像、三维超声、超声与CT/ MRI/PET-CT等多模态影像融合导航设备，大大提高了疑难病例的诊治水平和微创诊治成功率。

未来，新华医院超声科将继续开拓创新，探索前沿新技术。从临床、科研、教学、国际交流、MDT等多个角度全面发展，努力打造国际一流的超声医学中心。

在临床工作上，未来将聚焦引领专业，形成规范。在新的医学诊疗模式演变的时代，把握精准靶向和微创诊疗的方向，充分发挥超声无创、敏感、可重复、实时显像的优势，拓展超声造影和超声介入等新技术的临床应用，探索多学科交叉融合下的多模态超声新技术。

超声医学领域正经历一场前所未有的剧变，这场变革预示着未来将迎来一个全新的发展阶段。在此背景下，我们不禁对未来充满畅想。

随着科技的飞速发展，超声医学将迈向一个智能化、精准化的新时代。未来的超声设备将更加轻便、高效，具备更高的分辨率和更强的穿透力，使得医生能够更清晰地观察病变部位，为患者提供更准确的诊断。

在人工智能的助力下，超声诊断将实现自动化、智能化。通过大数据分析和深度学习，超声设备能够自动识别和标注病变部位，为医生提供辅助诊断建议，大大提高诊断效率和准确性。

此外，超声治疗技术也将取得重大突破。未来，超声治疗将不再局限于体外碎石等传统领域，而是拓展到肿瘤消融、神经调控等更多领域。无创、精准的超声治疗技术将为患者带来更优质的医疗服务。

薪火蔓延，葳蕤蓬勃，未来新华医院超声科全体同仁将以更加饱满的姿态立足岗位，脚踏实地只争朝夕，策马扬鞭砥砺前行，积极推动科室高质量全面发展！