老年性痴呆症前期的哨响——主观认知下降

阿尔茨海默症（AD）是临床上神经内科比较常见的疾病，也叫老年性痴呆症。什么原因导致老年人患上老年性痴呆症，目前病因尚不明确，主要有遗传因素、脑内β淀粉样蛋白变性凋亡、细胞骨架改变、神经递质障碍、炎症作用等学说。从目前研究来看，AD或是一种多因素所致神经变性疾病。

　　研究表明，AD可干预的危险因素主要包括血压异常、糖尿病、血脂异常、睡眠障碍、金属离子代谢异常、抑郁症、教育缺乏及不良生活方式等，以及颅脑外伤、病毒感染、雌激素水平异常、甲状腺功能紊乱、高同型半胱氨酸血症、听力丧失、精神障碍等因素。此外，还有不可干预的危险因素，如AD家族史、高龄、母亲生育年龄过低或过高、免疫系统异常等因素。65岁以上人群中，约有5%的人患有AD，85岁以上发病率可达20%甚至更高。随着人口老龄化问题日益凸显，AD的发病率日益增加，造成了严重的公共健康问题。AD早发现，我们可以从老年性痴呆症前期的哨响“主观认知下降”的变化中观察。

　　一、感觉记忆力下降可能是主观认知下降

　　1.什么是主观认知下降

　　主观认知下降（SubjectiveCogni-tiveDecline，SCD）指的是个人主观上感受到自己的认知能力下降，特别是在记忆力、注意力和思维速度方面，但经过标准的神经心理学测试却没有明显的异常表现。这种情况通常在50岁以上的中老年人群中较为常见。

　　2.主观认知下降的表现

　　主观认知下降表现为个体对自己的认知状态产生担忧，比如：记不清最近的事情或约会，更容易忘记物品放置的地方，在熟悉的环境中感到迷惑，难以找到路线，学习新事物或适应新的环境变得困难。

　　虽然这些症状通常不影响日常生活的正常进行，但它们常常会引起个体的焦虑和担忧。

　　3.主观认知下降是否就是痴呆症

　　SCD与轻度认知障碍（MildCog-nitiveImpairment，MCI）以及痴呆症（如阿尔茨海默症）存在显著区别。轻度认知障碍是指在神经心理测试中表现出轻度的认知功能下降，而痴呆症则是严重的认知功能受损，影响日常生活。

　　SCD患者仅仅主观感受到认知能力下降，但在常规的测试中并未表现出明确的认知问题。而轻度认知障碍和痴呆症则有客观的认知测试结果支撑。尽管如此，SCD可能是未来发展为轻度认知障碍甚至痴呆症的早期信号，因此需要密切关注。

　　二、哪些原因造成主观认知下降

　　主观认知下降的原因多种多样，可能与以下因素有关：

　　1.年龄相关变化：随着年龄增长，脑功能的轻微下降是正常的，这可能引发认知方面的担忧。

　　2.心理因素：焦虑、抑郁等情绪问题常常会让人对自身的认知状态过度关注，从而产生认知下降的主观感受。

　　3.睡眠问题：长期睡眠不足或睡眠质量差也可能导致注意力下降、记忆力减退。

　　4.健康状况：心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病对大脑健康有影响，可能导致主观认知下降。

　　5.脑部病理变化：虽然SCD没有客观认知功能损害的表现，但研究显示SCD患者大脑中的某些病理变化（如β-淀粉样蛋白沉积）可能与阿尔茨海默症的早期阶段相关。

　　三、如何预防与应对

　　虽然主观认知下降并不一定会发展为严重的认知障碍，但积极的生活方式可以帮助降低风险：

　　1.保持脑部活动：参与智力挑战的活动如阅读、解谜游戏等有助于刺激脑功能。

　　2.保持社交互动：与他人保持良好的社交联系可以延缓认知功能的衰退。

　　3.保持健康的生活习惯：包括合理饮食、规律锻炼和充足的睡眠，这些都对脑健康有积极作用。

　　4.管理情绪和压力：学会通过冥想、瑜伽等方式管理情绪，缓解焦虑和抑郁。

　　5.定期体检：如果感到认知能力下降，应定期进行健康检查，排查潜在的健康问题。

　　如果主观认知下降持续时间较长，并开始影响日常生活或引起极大的心理困扰，建议及时咨询神经内科医生。医生可以通过详细的问诊、体检以及必要的影像学检查帮助排除潜在的病理性原因，制定适当的干预措施。

　　主观认知下降是一种常见的现象，尤其在中老年人群中。虽然它并不必然导致严重的认知障碍，但需要引起关注。积极的生活方式调整以及必要的医学干预，可以有效延缓认知功能的衰退，提高生活质量。

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