咳嗽、痰多老不好，这个小手术让娃早康复

转自：南京晨报

“我家孩子以前身体蛮好的，现在一生病就发烧，一发烧就咳嗽，一咳嗽就肺炎，吃药、打针都没用，反反复复的。”这两年，支原体肺炎、甲流、鼻病毒、腺病毒等病毒流行，让很多家长头痛、崩溃。

8岁的月月（化名）近日不幸中招，感染耐药性支原体肺炎。江苏省中西医结合医院儿科专家团队成功为其实施了局麻下“电子纤维支气管镜+肺泡灌洗术”，有效解决了孩子白肺治疗后炎症吸收不理想、肺部不张的难题。术后，月月咳嗽明显减少，运动后也不再出现喘息。

半个月前，月月突然高烧40摄氏度，还伴随着剧烈的咳嗽，家长立即带她来江苏省中西医结合医院儿科就诊。CT检查显示肺部呈大面积斑片状阴影，结合症状、体征及辅助检查，确诊为典型的大叶性肺炎（俗称“白肺”）。阿奇霉素、激素输液一周后，复查胸部CT， 显示药物治疗效果不理想。尽管不再发热，咳嗽也减轻，可孩子却出现了疲惫感加剧，伴有运动后喘息。原本在学校、小区里可以自由自在奔跑玩耍，现在多跑几步就累得气喘吁吁。

结合孩子检查指标和临床症状，考虑到孩子生病一周处于急性期，可能会出现反复发烧、感染中毒症状，严重时甚至引起感染性休克。如果不及时治疗，从长远来看也可能导致肺部不可逆的损伤，包括肺坏死，闭塞性细支气管炎。在儿科主任阮为勇的带领下，呼吸与危重症医学科的密切配合下，冯伟伟专家团队立刻为其制定了个性化的治疗方案——局麻下电子纤维支气管镜+肺泡灌洗术，充分准备术前工作，完善术中及术后风险预案。

手术进行了15分钟左右，主任医师冯伟伟、副主任中医师苏婕、主治医生胡晓玲相互配合，在局部喷药麻醉下，利用电子支气管镜直接精准到达病变部位，在肺里灌洗出大量白色黏稠液体，成功洗出痰栓，并予以支气管镜下局部注入溶解痰液的药物。局部喷药麻醉，孩子在清醒的状况下手术，没有痛苦且麻醉恢复快，术后2小时，即可进食细软流食。孩子还特地跑到办公室笑着对医生说：“现在我感觉很舒服，也不紧张不害怕了，可勇敢了。”

“近年来儿童呼吸系统疾病频发，在儿科常见病中，肺炎患儿几乎可占住院患者中的85%以上。”据冯伟伟介绍，大部分肺炎患儿通过规范化的内科治疗一周以后，炎症均能大部分吸收，并不会留下任何后遗症。

但有些患儿由于耐药、药物吸收不理想，治疗过程不够配合、本身体质较差等原因，往往会导致肺部炎症消散慢或者不消退，如不及时治疗干预有可能会进展为肺不张，遗留肺坏死、闭塞性细支气管炎等后遗症。电子纤维支气管镜+肺泡灌洗术就成为诊疗不错的选择。

电子支气管镜是一种内窥镜检查工具，通过将内窥镜插入患者的气管、支气管以及更远端，不仅能够使医师在镜下直观地观察肺部病变，还可以直接对病变部位进行治疗。此外，对于重症耐药支原体肺炎、腺病毒肺炎、流感肺炎、反复咳嗽咳痰、反复肺部感染等，也可运用该手术。

此手术在儿科临床应用已有40年历史，发展至今成为技术成熟的常见手术，创伤小、恢复快。江苏省中西医结合医院儿科目前常规开展儿童支气管镜手术，患儿均康复良好，手术复查胸部CT显示炎症基本消失，深受广大患儿和家属的好评。

通讯员 杨萨飒 胡晓玲

南京晨报/爱南京记者 钱鸣

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