国家儿童医学中心张江院区积极破解儿童恶性肿瘤诊治难题

转自：上观新闻

近日，一名罹患巨大横纹肌肉瘤的幼儿，在国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心张江院区肿瘤科先后接受化疗、手术、生育力保护、放疗……精准化、个性化的综合治疗方案给小生命带去了新生。

小宇（化名）今年1岁半，9个月前家长无意中发现其右侧阴囊处肿胀发紫，几天之内肿块快速增大蔓延至肛门周围，当地医院局部取活检后证实为横纹肌肉瘤。此时右侧阴囊及会阴部肿瘤已经破溃出血。意识到问题严重性后，家长辗转多家医院，最终来到上海儿童医学中心张江院区。

经过一系列检查后发现，患儿全身多处肿瘤转移。肿瘤外科立即组织多学科讨论，给予患处负压封闭吸引，同时启动化疗。经过2个周期化疗后，肿块有所缩小，但是新的问题又出现了——由于肿瘤向内部延伸至后尿道，且肿瘤坏死造成后尿道局部组织缺损，只能保持留置导尿及定期换药。

完成第5个周期化疗后，瘤体明显缩小，徐敏、姜大朋两位主任医师决定联手将患儿右阴囊及会阴部肿瘤切除。但为了最大程度切除可疑的肿瘤组织，局部遗留的组织非常少，给后尿道缺损的修复带来了很大的困难，为避免二次手术的创伤，手术团队以精湛的技术完成尿道重建，术后没有发生尿瘘和尿道狭窄。第5周期化疗后复查发现，患儿身体其它部位转移灶均消失。

在接踵而来的化疗过程中，为了避免睾丸受到损伤，手术团队启动了“生育力保护”，将患儿左侧睾丸顺利地移位至放疗区外，术后按计划启动会阴部放疗。放疗结束后，再次顺利地进行了睾丸回移手术。目前患儿处于最后的化疗阶段，各项检查数据表明，情况在向治愈的目标慢慢挺进。

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