党的二十届三中全会《决定》提出，“深化医药卫生体制改革”“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”。村卫生室作为最基层的医疗机构，是农村居民看病就医的第一站，也是实现医疗保障服务的“最后一公里”。近年来，许多地方探索以医保服务延伸推动村卫生室医疗水平、用药安全进一步提升，农村居民的就医获得感、幸福感、安全感显著增强。迈步新征程，各地各部门要强化基层医疗卫生服务，推动更多村卫生室纳入医保定点，方便农村居民就医。
坚持服务提档。近年来，各地把“将村卫生室纳入门诊统筹医保定点”作为打通基层医疗卫生服务“最后一公里”的重要任务，推进村卫生室服务提档升级，让老百姓在家门口就能享受医保改革红利。为丰富村卫生室等基层定点医疗机构接入渠道，减轻机构负担，各地加大互联网基础设施投入，让人口少的偏远地区真正实现了“移动互联网+”医保网络的覆盖。为更好优化药品资源配置，一些地方按照“填平补齐”的原则，每半年组织开展一次村卫生室常用药品专项采购，优先保障群众对高血压、糖尿病等常见病、慢性病的用药需求和急抢救用药需求。面对人民群众的期盼和要求，各地要进一步推动村卫生室常见病、多发病用药与乡镇卫生院衔接一致，探索医保引导患者基层就医有效机制，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，支持村医开展家庭医生签约服务，开展参保动员、上门巡诊等医保便民服务，实现头疼脑热等小病在乡村解决的目标。
注重信息支撑。通过信息化建设，各地让村卫生室也能够直接报销，惠及了人民群众。一些地方着力建设基层医疗卫生管理信息系统，覆盖省、市、县三级卫生健康行政部门、乡镇卫生院、村卫生室。让基层医疗卫生管理信息系统与医保报销系统建立安全链接，完成医保报销，实现村卫生室医保报销全覆盖。一些地方的参保人员在乡镇卫生院及村卫生室享受普通门诊统筹待遇时，取消起付线，提升门诊慢病政策范围内报销比例，让人民群众享受了实实在在的好处。针对药品贵的问题，近年来，各地推进村卫生室基本药物“零差价”采购，医保部门与乡镇卫生院签订服务协议，通过乡镇卫生院结算管理村卫生室发生的医保费用。村卫生室基本药物、器械也统一由辖区乡镇卫生院在基药平台网上采购质优价宜的集采药械。通过信息化的支撑，不仅打通了村卫生室卡点堵点，而且让医保惠民直达基层群众。
强化便捷医疗。各地卫健部门积极引导村民与村医签订家庭医生服务协议，将村卫生室公共卫生服务与医保便民惠民服务充分结合，让群众在家门口享受更多医疗便利。从药品价格看，村卫生室所用的药品，由所属乡镇卫生院统一采购配送。自公立医疗机构使用集采药品以来，村卫生室治疗高血压、糖尿病、肺部感染等常见病的药品，价格有了大幅度的下降。从医保基金安全看，医保基金作为老百姓的看病钱、救命钱，要坚决防范“一人参保，全家吃药”现象，各地要持续做好村卫生室医保基金使用管理工作，强化监督检查，督促整改各种不规范行为，及时曝光违规使用医保基金典型案例。各地严格落实就医实名制，推进药品“进销存”管理制度和医疗服务价格管理制度等规范执行，引导村卫生室用好医保基金，用心服务群众。（张闲语）
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