安徽理工大学第一附属医院：南区多学科合作成功挽救急性心梗患者生命|ECMO_新浪财经

转自：安徽网

2024年7月31日的晚上，家住凤台的王先生忽然出现了胸痛、心慌、头晕的症状，持续了两个小时都没有缓解，家属紧急拨打120急救电话，将患者送至医院南区。入院后，心电图检查示患者异位心律、心房颤动、广泛前壁、高侧壁心肌梗死，急诊医师给予口服双抗，为患者开通静脉通路，并联系心血管内科进行急会诊。

20:15，患者突发意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失，呼吸心跳停止。治疗团队立即予以心肺复苏，使用气管插管，呼吸机辅助呼吸，盐酸肾上腺素静脉推注。抢救期间患者出现室颤，经过电除颤与胺碘酮、碳酸氢钠应用，经过20分钟的抢救，患者终于恢复自主心跳及呼吸。复査心电图提示，患者窦性心动过速、前壁心肌梗死、心室内阻滞，心脏彩超显示左室射血分数19%，左室收缩及舒张功能减低，室间隔运动幅度减低，主动脉瓣钙化，E-E间期缩短。在经过南区急诊科、重症医学科、心血管内科联合会诊后，经与患者家属沟通同意，拟联合ECM0急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），患者转入重症医学科继续治疗。

ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation），中文名体外膜肺氧合，又称体外生命支持系统、“人工膜肺”，是一种医疗急救设备，用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外血液、呼吸循环支持，可以替代人的肺脏和心脏功能，为患者赢得救治时间，被称作“救命神器”。

患者到达重症医学科后处于昏迷状态，血压依靠大剂量升压药仍然很低，重症医学科ECMO团队克服脉紧急为患者实施VA-ECMO手术治疗，建立体外生命支持系统。ECMO团队克服患者脉搏极其微弱置管定位非常困难，ECMO团队凭借娴熟扎实功底，仅用20分钟ECMO便成功转机，随着ECMO启动，患者血压一步步上升到正常水平，在场所有医务人员后长长舒了一口气。但拯救生命的战斗仍未结束，患者堵塞的血管亟需开通，ECMO团队精心规划转运路线，尽力避免转运路途中可能出现问题。在ECMO团队严密规划下，患者安全到达DSA导管室。患者在ECMO辅助下平卧与DSA导管床，局部麻醉下穿刺右远端桡术中所见动脉，成功后置入6F动脉鞘。以6FJL3.5、JR3.5造影导管行左右冠脉造影。治疗团队快速精准地进行操作顺利为患者疏通血管，植入支架。复查造影显示TIMI血流3级，达到正常冠状动脉灌注血流的状态，次日00:30，患者完成心脏介入手术，返回重症医学科继续抢救治疗。

急性心肌梗死、呼吸心跳骤停、缺氧缺血性脑病、高脂血症、急性肾衰竭，急性胰腺炎......针对患者的病况，重症医学科治疗团队连续开展两次多学科讨论，联合心血管内科、神经内科、肝胆外科、胃肠外科、肾脏内科、呼吸与危重症医学科六个学科专家集中会诊，制定了后续的治疗方案。ECMO上机五天后，患者的生命体征逐渐稳定，病房外，激动不已的家属对医护人员不停道谢：“谢谢！谢谢你们！要不是到了人民医院，我爸就真的救不回来了！当时送我爸到南区来，真是我们做的最正确的决定！”

2024年8月21日，家属为王先生办理转院，进行下一步治疗；8月27日，王先生恢复了意识；9月6日，王先生从外院重新转回南区重症医学科，并于当日可以下床行走，这场关于生命的战斗，在患者的逐渐恢复中终于到达尾声。看到王先生的恢复状况如此之好，全程陪护在一旁的妹妹眼中泛着泪光：“能恢复到这个程度，我们已经很满意了，除了感谢，真是不知道还能再对所有医护人员说什么。在我哥哥昏迷的二十多天里，我们家属是又紧张又焦虑，每天都很珍惜进去探视的30分钟，已经快没有信心了，全家都做好了最坏的打算……但是ICU的医护人员一直没有放弃一丝希望，还不断鼓励我们、支持我们。尤其是金磊主任，哪怕在休息日也要到医院来观察病人的情况，我们转院回来之后，金主任每个小时都要去看看他。所有的医护人员都非常关心我们，真是拿我们当成了自己的家人看待，抗争疾病的这一个多月以来，我也已经把咱们金主任、把南区的医生护士们当做一家人了，他们不仅治愈了病人的身体，也治愈了我们家属的心灵。这也是我们坚持回到人民医院南区继续治疗的原因，看着南区的医生护士，我们就特别安心。”