糖尿病视网膜病变前兆有哪些？_新浪财经

转自：廊坊日报

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，不仅会引起全身多个器官的损害，还可能导致严重的眼部并发症，是威胁患者视力乃至致盲的主要原因之一。据统计，我国糖尿病视网膜病变的患病率高达34.8%，其中1.2%的患者已发展为严重的视力损害，这不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担。因此，糖尿病患者应高度重视眼部健康，尽早识别视网膜病变的早期征兆，及时就医干预，以期最大限度地保护视力。

一、什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变是指糖尿病引起的以视网膜微血管病变为主的眼底病变，是糖尿病最常见的微血管并发症之一。随着糖尿病病程的延长，视网膜微血管发生一系列病理改变，包括毛细血管基底膜增厚、微血管通透性增加、毛细血管闭塞、微血管瘤形成、视网膜缺血缺氧等，最终导致视网膜水肿、渗出、出血、新生血管形成和视网膜脱离等，严重影响视功能。根据病变程度，糖尿病视网膜病变可分为非增殖期糖尿病视网膜病变和增殖期糖尿病视网膜病变两期，前者以微血管通透性改变为主，后者以新生血管形成和玻璃体积血为特征，病变广泛且进展迅速，是导致糖尿病患者失明的最主要原因。

二、糖尿病视网膜病变有哪些危险因素？

1、糖尿病病程：病程越长，糖尿病视网膜病变发生风险越高。研究显示，病程10年时糖尿病视网膜病变发病率约50%，20年可高达90%以上。

2、血糖控制不佳：长期高血糖是糖尿病视网膜病变发生发展的基础，血糖控制不佳会加速视网膜微血管病变进展。

3、高血压：合并高血压会加重视网膜血管损伤，加速糖尿病视网膜病变进展。收缩压每升高10毫米汞柱，糖尿病视网膜病变风险增加10%。

4、血脂异常：高胆固醇和高甘油三酯血症与糖尿病视网膜病变密切相关，可促进微血管损伤和脂质渗出。

5、肾脏疾病：肾功能不全常伴发糖尿病视网膜病变，且病变进展更快，预后更差。

6、妊娠：妊娠期雌激素水平升高，加之液体潴留，可能加速糖尿病视网膜病变进展。合并妊娠期高血压和子痫前期尤其危险。

三、糖尿病致盲的早期征兆

糖尿病视网膜病变早期通常无明显视力改变，但如出现以下症状，应高度警惕，及时就医检查：

1、飞蚊症：患者视野中时常出现蚊虫飞舞样、网状或斑块状阴影，随眼球运动而移动。这可能是视网膜出血或渗出的早期表现。

2、视力模糊：起病较隐匿，进展缓慢。初期表现为视物不清或变形，影响夜间视力和颜色辨别。渐进性、持续性视力下降提示病变进展。

3、视野缺损：因视网膜特定区域受损，可出现暗点、视野缺损或盲区。中心视力受累时，注视物体的中心部分看不清楚。

4、眼前闪光：因视网膜缺血缺氧，光感受器功能失调，可出现闪光、火花或白光感。新生血管牵拉视网膜时，也可出现类似症状。

5、眼痛：当新生血管侵及虹膜和房角时，可引起继发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心呕吐等症状，是糖尿病视网膜病变晚期的危险信号。

四、糖尿病致盲的预防措施

1、控制血糖：通过合理饮食、适度运动、规范用药，将血糖控制在理想范围内，可有效延缓糖尿病视网膜病变发生发展。建议糖化血红蛋白<7%。

2、管理高血压：通过生活方式干预和必要的药物治疗，将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

3、调脂治疗：控制血脂异常，使低密度脂蛋白胆固醇<2.6毫摩尔/升，甘油三酯<1.7毫摩尔/升。

4、定期眼底筛查：1型糖尿病确诊5年后应每年进行全面眼底检查；2型糖尿病从确诊开始每年检查；妊娠期至少检查1次。

5、避免吸烟：吸烟可加重视网膜缺血缺氧，加速糖尿病视网膜病变进展，应坚决戒烟。

6、尽早激光治疗：对于严重非增殖期糖尿病视网膜病变和增殖期糖尿病视网膜病变，应及时行视网膜光凝治疗，可有效阻断病变进展，挽救视力。

糖尿病视网膜病变是一种严重威胁视力的慢性眼部并发症，早期识别和干预对于预防致盲非常重要。糖尿病患者应提高警惕，定期进行眼底筛查，尽早发现病变征兆，并通过全面的血糖血压管理和良好的生活习惯，最大限度地延缓病变进展，维护宝贵的光明。只有患者、医生、家庭、社会共同努力，才能有效控制糖尿病眼病的高发态势，减轻疾病负担，提高患者生存质量。