上海这家医院与社区卫生服务中心联手双向转诊，解决八旬老人慢性疼痛难题|上海_新浪财经

转自：上观新闻

“我现在腿一点也不抽筋了，肩膀也不疼了，活动好得很。太感谢各位医生护士，这么多的疼痛问题在四院疼痛科一并都解决了。”得益于同济大学附属上海市第四人民医院和江湾镇街道联手开展的“党建引领、无痛社区”建设项目，辖区内87岁的独居老人章阿婆的慢性疼痛问题得到解决。

章阿婆自去年5月开始两条腿出现冷痛，即使三伏天也要穿秋裤，夜间还经常抽筋。起初，章阿婆以为是自己年纪大骨质疏松，没当回事，就自己买了钙片服用。但连续吃了几个月，症状反而逐渐加重。

去年8月，章阿婆不慎碰撞家具，导致右肩膀剧烈疼痛，连抬手梳头等日常活动都无法完成。章阿婆吃了几天止痛药不见缓解，于是前往江湾镇街道社区卫生服务中心就诊。社区卫生服务中心家庭医生在详细了解章阿婆病情后，考虑她高龄不能耐受较大创伤的手术，而服药等保守治疗方法的效果欠佳，遂启动疼痛专科双向转诊机制。

章阿婆来到上海四院疼痛科就诊。接诊医生详细询问病史并完善相关检查。检查发现，章阿婆患有腰椎间盘突出、周围神经病变、肩袖损伤、骨质疏松等。

章阿婆挂了疼痛科主任陈辉的号。陈辉经过综合判断，考虑章阿婆目前最主要的疼痛病因是腰交感神经链综合征和肩袖损伤。

“腰交感神经链综合征，是由于腰交感神经受到腰椎骨质增生或腰椎间盘向前突出所致的刺激或压迫，引起交感神经异常兴奋，进而导致下肢冷痛、麻木等症状。这是一种复杂的神经痛，口服药物往往效果不佳，需要降低交感神经兴奋性方能缓解症状。”陈辉耐心地给章阿婆解释，“肩袖损伤是由于章阿婆右肩长期慢性劳损，加之突然碰撞家具所致，从影像检查上看，尚没有造成肌腱全层撕裂，这种程度的损伤完全可以通过疼痛介入治疗的方式解决，不用开刀手术。”

听到陈辉的解释，章阿婆一颗悬着的心终于落地。第二天，章阿婆住进上海四院疼痛科。

入院后，陈辉带领医护团队为章阿婆制定“先腰后肩”的序贯性治疗方案。在局部麻醉下，顺利实施CT引导下腰交感神经链射频松解术和肩关节周围靶点射频术。治疗操作均于30分钟内完成，术后即可下床活动，对章阿婆的创伤和生活干扰很小。

手术当晚，章阿婆肩痛及双腿抽搐症状明显缓解。第二天，章阿婆顺利出院回家。出院前，陈辉团队把章阿婆的诊疗经过反馈给社区卫生服务中心的家庭医生，把照护“接力棒”回传给社区，完成双向转诊的闭环。

像章阿婆这样的疼痛患者，在老年人群中并不罕见。在“党建引领、无痛社区”建设项目推动下，医院调集疼痛科、骨科、康复科、针灸推拿科等10个专科，与虹口区8家社区卫生服务中心建立疼痛专科双向转诊机制。

江湾镇街道社区卫生服务中心方圆说，这个项目让双向转诊机制实现闭环管理，可帮助患者一站式治疗疼痛，很大程度提高了老年人生活质量。