肩痛不一定是肩周炎,六成是肩袖损伤

　　记者　王小蒙　济南报道

　　当出现肩痛、肩膀僵硬、抬不起肩的情况,很多人第一反应就是得了“肩周炎”。“其实局部肩膀痛,不等于就是肩周炎,多数情况是肩袖损伤。”谈及肩膀痛的防治时,济南市第三人民医院手及上肢外科二病区主任赵亮提醒,治疗前要对症状进行准确鉴别,切勿盲目自诊自治。

肩痛原因有很多

　　年轻人肩痛,往往是由于外伤或是运动损伤。而中、老年人的肩痛,大多是由于年轻时繁重的工作、锻炼而造成的肩关节过度使用、劳损。其中,绝经期的女性更为常见。

　　“肩痛真不一定就是肩周炎。”赵亮表示,导致肩关节疼痛、活动受限的疾病很多,如:肩袖损伤、肩峰撞击征、冈上肌腱钙化性肌腱炎、冻结肩等。

　　“所谓的肩周炎,临床上大部分病例诊断为冻结肩,在众多导致肩关节疼痛的疾病中,只占很少一部分,而肩袖损伤,却占约60%,位列所有肩痛疾病排行之首。”赵亮说。

冻结肩和肩袖损伤

可简单自查

　　冻结肩和肩袖损伤,从症状上有一些区别,可以简单自查。

　　冻结肩:是以炎症为主,表现为肩周疼痛；肩自己抬不上去,在别人帮助下也抬不起来(主动被动活动均受限),多数人病程有自限性,一般是半年到一年。

　　肩袖损伤:症状为抬起肩膀时疼痛,但在别人帮助下可以抬起来(主动活动受限,被动活动正常)。病程没有自限性,而且往往以退变为主要原因的损伤,往往病程越长,撕裂的肩袖损伤越重,症状也越重。

　　据介绍,临床上,如果不是锐器切割伤等开放伤发生的肩痛,同时韧带未出现完全损伤的,治疗通常采用保守方法,包括:休息、制动、患肢悬吊,外用膏药、气雾剂,局部封闭等。其中,封闭治疗较为常见。

　　“很多人对封闭治疗比较抵触,甚至到了‘谈封闭色变’的程度。其实大可不必,如果疼痛原因是由于‘劳损、外伤或过度使用’引起的无菌性炎症,是可以‘打封闭’的。”赵亮说,封闭作为一种保守治疗手段,往往可以被首选。

切勿盲目自诊自治

　　肩关节的结构,决定了它的灵活性,同时也让其成为人体很不稳定的关节。赵亮提醒,以下几种情况容易造成肩痛,要尽量避免。

　　1.长时间保持固定姿势:如长时间使颈肩部肌肉处于紧张、拉伸状态,尤其是肩关节处于外展、外旋位,容易造成慢性劳损,出现肩关节疼痛。

　　2.损伤:提举重物、不小心摔跤时手臂撑地等,可能造成急性肩袖撕裂,严重者连举行李、端茶杯和夹菜都有困难。

　　3.运动不当:游泳、攀岩,打网球、羽毛球时姿势不当,时间过长,都会导致肩膀痛；缺乏锻炼则会使肌肉僵硬,容易紧绷、疲劳。

　　4.受凉:吹了凉风或夏季对着空调直吹,会使肩部血管收缩,导致手臂酸麻等症状。

　　不少公众由于认知不足,肩痛时往往“自诊自治”,这也是导致病情延误甚至加重的主要原因之一。赵亮提醒,肩袖损伤早期治疗原则,就是固定和制动,过早的肩关节拉伸、甩动等大幅度运动,反而会加重肩袖损伤,导致最后要进行手术干预。所以如果有肩痛表现,一定要及时去正规医院检查,以免加重病情。

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