肿瘤标志物升高就是患癌吗？|肿瘤_新浪财经

　　随着人们的健康意识普遍提高，健康体检已成为居民健康管理的重要手段。每年常规体检的项目越来越完善，“肿瘤标志物”检查越来越受到人们的广泛关注。那么，如果肿瘤标志物升高，是不是就意味着患上癌症了呢？

　　一、什么是肿瘤标志物？

　　肿瘤标志物（TumourMaker），是指恶性肿瘤在发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达或分泌的，或是机体对肿瘤细胞反应而异常产生或升高的一类物质，其广泛存在于病人的血液、体液、细胞或组织中。肿瘤标志物种类繁多，根据其生化特性又分为抗原、蛋白、糖类、酶类、激素等。不同的肿瘤标志物反应的肿瘤部位和类型是不一样的。比如：癌胚抗原（CEA）与胃肠道肿瘤、肺腺癌等恶性肿瘤密切相关；甲胎蛋白（AFP）与肝癌、生殖系统肿瘤有一定关系；糖类抗原199（CA199）与胰腺、胆道肿瘤密切相关；糖类抗原15-3（CA15-3）与乳腺癌密切相关；前列腺特异抗原（PSA）与前列腺癌密切相关；神经元特异烯醇化酶（NSE）与小细胞肺癌、神经内分泌癌等密切相关。

　　二、肿瘤标志物升高是不是等于“患癌”？

　　肿瘤标志物的升高并不意味着与“罹患恶性肿瘤”画上等号。肿瘤标志物升高的影响因素非常多，某些良性的疾病或者某些特定的生理状态都可能引起肿瘤标志物出现异常。比如，甲胎蛋白（AFP）升高多见于肝癌，但是妇女妊娠时卵黄囊也可以分泌AFP，所以孕妇的血清中也可以测得AFP。此外，病毒性肝炎的活动期、肝硬化也可以出现AFP浓度的异常；前列腺增生也可以出现前列腺特异抗原（PSA）的升高；盆腔炎、子宫内膜异位等良性疾病也可以引起糖类抗原125（CA125）升高。由于大部分肿瘤标志物的特异性不高，炎症、良性肿瘤、自身免疫性疾病、药物、吸烟等多种因素都可以导致肿瘤标志物的异常或假性升高，所以当肿瘤标志物出现升高时需要引起我们的重视，但不能简单地认为就是“患癌”，没有必要过度恐慌。

　　三、当出现肿瘤标志物升高怎么办？

　　恶性肿瘤的诊断并不能单纯依靠肿瘤标志物来确定，需要结合临床症状、实验室检查、影像学检查（如CT、磁共振、PET-CT等）、内镜检查等多种手段综合判断，而病理诊断才是肿瘤诊断的“金标准”。所以，当发现自身的肿瘤标志物升高时，不要太过惊慌，更不要盲目用药，应及时到医院就诊，听取肿瘤专科医师的意见，进行随访观察或进一步的影像学检查。如果只是某项肿瘤标志物轻度升高，并不能说明一定患有癌症，需要根据医师的意见进行动态观察；若肿瘤标志物出现显著升高，且高于正常值上限数倍，或多次检查，肿瘤标志物仍进行性升高的，就需要引起充分重视，应进行相应的影像学检查以排查是否存在肿瘤相关疾病。

　　四、肿瘤标志物正常就可以排除肿瘤吗？

　　肿瘤标志物的升高并不代表一定患有癌症，同样，肿瘤标志物正常也不能完全排除患有恶性肿瘤的可能。其实，很多早期的肿瘤并不会引起血清肿瘤标志物的上升，此外，部分肿瘤即使发展到晚期，也不一定会出现肿瘤标志物的升高，如恶性黑色素瘤、肉瘤（间叶组织的恶性肿瘤）等。

　　五、肿瘤筛查并不是检查肿瘤标志物。

　　在肿瘤科医师的眼中，比肿瘤标志物检查更重要的是恶性肿瘤的规范化筛查。比如，40周岁以上人群应定期进行胃镜及肠镜检查，筛查和处理息肉或溃疡等癌前病变；育龄期妇女每1至2年进行一次钼靶及乳腺B超检查，可以有效筛查出早期乳腺癌；对于40岁以上长期吸烟或被动吸烟的人群，需要每年进行低剂量薄层螺旋CT检查以排查早期肺癌；慢性肝炎患者除了需要每半年检测甲胎蛋白，还要定期进行肝脏彩超检查，等等。而对于存在家族肿瘤病史的人群，更需要进行严格的肿瘤筛查。

　　总之，肿瘤疾病的早期筛查不是仅仅关注肿瘤标志物这么简单，进行定期体检和肿瘤筛查，养成良好健康的生活习惯，保持舒畅的情绪和乐观的心态，才是健康防癌的最佳选择。

　　（作者系广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科二区主治医师）