肿瘤患者放疗“阳了”“阳康”怎么办？|肿瘤_新浪财经

转自：上观新闻

新冠政策的放开

大量肿瘤病人面临着感染新冠的情况下进行抗癌治疗并且肿瘤患者较大部分是老年人因此建议患者至少在"阳康"后再安排放射治疗短期内暂停抗肿瘤治疗并不会影响生存

本

期

嘉

宾

复旦大学附属肿瘤医院闵行分院

放射治疗科副主任医师

薛峰

新冠流行期间放疗危险吗?

肿瘤患者对新冠更易感，主要因为肿瘤患者的免疫功能在一定程度上存在缺陷，肺部手术，短期内接受过化疗等抗肿瘤治疗会造成机体免疫力下降，从而抗病毒能力下。因此，短期内进行放疗发生重症肺炎的风险较高，所以建议这一部分病人休息4周后再进行放疗，患者也不要过度担忧。对于初治的患者基础疾病控制良好，注意个人防护，加强营养，维持良好体能接受单纯放疗还是比较安全的。

正在放疗的病人“阳了”以后还可以继续放疗吗?

01 对于“阳”的无症状患者建议：

如果持续“无症状”，计划安排放疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天，开始或者恢复原计划抗肿瘤治疗。当然每个患者具体情况可能都存在差异，具体治疗应对措施科室会有科主任领导下的评估团队，进行科室讨论再决定，对于非胸部肿瘤的放射治疗可以视情况缩短暂停天数，甚至不中断放射治疗。

02 轻-中型“阳”患者：

对于计划接受放疗的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗，同步化疗的患者建议暂停14天，直到症状好转。对于这个阶段的肿瘤患者在临床上也发现因为合并感染的缘故，往往患者会有白细胞和血小板的明显下降，因此停止放疗的时间也要根据患者感染控制的情况和白细胞以及血小板恢复后才可以开始。

03 重症-危重“阳”患者:

建议无论接受任何抗肿瘤治疗，从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，开始恢复原计划的抗肿瘤治疗。肿瘤急症的新冠病毒患者如上腔静脉综合征，大量心包积液，急性消化道梗阻，颅内高压等急需放疗的患者，闵行区肿瘤医院多学科MDT团队会组织集体会诊，在不影响疗效的情况下，优先选择内分泌治疗、靶向治疗和口服药物等对免疫功能影响较小的内科方案。

由于放疗是一个全身各器官都可能涉及到的局部治疗方式，放疗的中断对肿瘤治疗不利，患者、家属、医生都会比较焦虑，因此放疗科在科主任的领导下组织科室内“阳了”的患者治疗方案讨论，结合具体患者放射治疗部位、身体状况、年龄、有无基础内科疾病等情况，和肿瘤是根治或姑息，是否为肿瘤急症危机生命等制定综合治疗方案。

“阳康”后还有部分新冠后遗症影响继续放疗吗？

部分患者“阳康”后会有咳嗽、体力下降、肌肉酸痛、食欲下降、腹泻等症状，因此很多患者非常担心影响放疗效果。考虑放疗期间频繁剧烈的咳嗽会影响放疗的精准度，所以在肺部CT排除肺炎的情况下，及时给予止咳平喘治疗，控制症状不会影响放疗的进行。采取必要的止痛，增加食欲等中医调理有助于促进患者体能状态的恢复，当然患者也要调整好心态建立信心，放射治疗总体来说受新冠影响较小。