核心提示：民资养老机构迎来难得的发展机遇。然而，记者在京沪渝粤等地采访时发现，这类养老院饱尝经营苦楚，眼巴巴地等着相关部门落实相关规定。

　　新华08网北京10月24日电 (记者赖臻 张翅)老龄化问题不仅是个人和家庭的现实问题，也是一个关系国计民生的重大社会问题。在这种背景之下，民资养老机构迎来难得的发展机遇。然而，记者在京沪渝粤等地采访时发现，这类养老院饱尝经营苦楚，眼巴巴地等着相关部门落实相关规定。

　　--土地供需失衡制约发展

　　北京的福寿轩敬老院位于西城区新街口附近，这里功能完善、环境温馨，是很多老人的第一选择。院长祖润霞无奈地表示：“我们仅有40余张床位，远远无法满足需求，不是不想扩大规模，而是地处文保区内，周围没有空地用于扩建。”

　　这种烦恼不是北京独有，在多个一线城市同样有所体现。重庆市桂湖老年公寓共有两期，分别于2004年和2010年投入使用。该公寓负责人告诉记者，他们从未打过广告，从确定规划开始就有老人排队，现在还有1460人在等床，“老人们总问什么时候盖三期，这个社区哪里有地方啊。”

　　而北京南苑社会福利中心更是无奈，由于其所处的丰台区全面推进城镇化建设，在本土本乡竟然找不到一块适合兴建养老机构的地方。该福利中心的投资方、北京鑫福海工贸集团董事长陈重才说：“要不是我们把社会公益当成事业来做，仅仅经历找寻土地的艰辛过程，便会挫伤不少社会投资者的积极性。”

　　据了解，兴建该养老机构需要保留南苑乡敬老院的资质，陈重才在丰台区拿不到地，只能将眼光转向近郊的大兴区。从2007年初到2009年7月份，他记不清与两个区的各个职能部门打了多少交道、克服了多少障碍，才把相关手续全部办妥。“拿这块地花了两年多时间，而拥有600张床位的养老院从开工到入住，只用了9个月。”

　　各地多家民办公助、公建民营、民办非企业性质的养老院普遍表示，有心投资做大，拿地环节却是最大门槛。在这个过程中，上海亲和源老年公寓的投资人先后被各方劝说，土地批给房地产商，马上就有一笔大收入；批成工业用地，马上就会有税收；如果批成养老院，看不到一点现成的好处，每届政府、每位领导都有任期，他们需要拿出一些政绩来。

　　“现在的养老院，不是我当初心中那样的。”该投资人起初希望做一家纯民营机制的，但是受到土地政策的掣肘，最终只能妥协让有关部门以土地出资占到养老院40%的股份。北京市太阳城银龄老年公寓的投资人朱凤泊说：“民办养老院是一个公益性的微利加风险性行业，如果运转不出波折，最快需要十年才能看到回报。如果按照市场价拿地，其间又没有其他资本注入的话，这类养老院肯定无法长期经营下去。”

　　--补贴税费减免颇费周折

　　记者调研时获悉，民资介入养老机构不但饱受土地难寻的困扰，中央和地方都有明文规定的水、电、煤、热、话等方面的优惠政策也很难立即落实。

　　北京市东城区什锦花园养老院院长向红算过一笔账：开业两年来，他们都是按照工业价格交费，水是6元一吨，电是1.2到1.3元一度，每月支出约为4000元左右。所在区域进行“煤改电”工程后，逢冬季电采暖，每月电费会突破1万元。自今年4月1日起，按照一吨水4元，一度电0.48元的民用价格执行，每月水电费降至1/2甚至更少。

　　至于社会福利机构使用电话等电信业务可以优惠和优先照顾的规定，很多养老院更是闻所未闻。另外，北京不少养老院反映，供暖作为北方地区冬季的必需品，取暖费是一笔很大的开支却无优惠。北京市民政局的回应是，民政部下发的多个通知及意见中，并没有关于取暖费的细致规定，但他们正在与相关部门研究落实。

　　有养老院负责人表示，即使享受了基本资源的低廉价格，多半也是拿着规定四处跑，通过各种社会关系争取来的。在此之前，他们都有或长或短的时间按照商业价格付费。由于涉及各方利益，相关部门在具体执行中出现认识差异和相互推脱。同时，社会化养老服务处于发展初期，一些民资养老机构对政策缺乏全面了解，没有把盈利用于机构再建设上，导致应享的优惠在执行中得不到落实。

　　还有民资养老机构负责人表示，进入这个行业之后，一直关注着国家和本地的相关政策，但是经过了这么多年，发现没有什么突破和惊喜。不过有些城市出台的规定较为实际，如果能够得到有效落实，可以说能在短期内缓解经营困境。

　　记者调查了解到，国家仅是明确养老院可以免征营业税，像武汉、重庆等地都作出规定，政府部门、企事业单位、社会团体及其他组织等投资兴办的福利性、非营利性养老机构，手续齐全可免征自用房产、土地房产税、城镇土地使用税，有的甚至还免征养老服务营业税、车辆使用税等。沪粤等地却没有这方面减税的详细规定。

　　由于国家政策过于粗放，导致各地在具体补贴标准上各自为政。有些建设补贴或运营补贴，很多民资养老机构根本无法享受到。如按照要求，申请人需要具备的资格条件是土地必须自有，可是除了几个较有实力者外，大部分民办养老院的土地都是租用的。

　　--医保定点服务难以申请

　　在选择养老机构的时候，老人们或许并不会先去关注公办和民营之分，而是一定要考察住在这里看病是否方便。记者在几个城市调查发现，内设医务室的养老院在全部养老院总数中占比较少，而具备定点医疗资质的更是寥寥无几。

　　便利的交通位置、良好的经营管理，民营性质的桂湖老年公寓，在重庆市区可谓小有名气。尽管这里环境优美、舒适方便，但是对于入住这里的参保人员来说，医疗费用报销成了一个问题。即使患上感冒发烧的小病，也不得不往医保定点医院跑，最近的龙湖医院位于1公里外，这个距离让老人走上一趟也够辛苦。

　　北京市政协委员吕璠、广州市颐和豪庭养老院院长郭兴迪等人都指出，大街上不少药房都可以用医保卡，为什么养老院不能？有的养老院内设的医疗服务机构，都是按照医院模式来管理和配置的，却无法纳入医保报销范围。老人们患病不得不通知其子女，带着去定点医院就医，既拖延时间又很折腾人。有关方面应该促进养老机构与医保的对接，这样就可以解决远郊的民办养老院人员入住低的问题。

　　据了解，在北京，截至2011年底，401家养老机构中，仅32家具备定点医疗资质，同时仅100多家内设医务室，比例不足1/3。另有145家养老机构既无内设医务室，也没有同周边医疗机构签订书面协议，老人有病只能到医院就诊。记者走访的其他几个城市，同样存在内设医务室的养老院在当地养老院总数中占比较少，而具备定点医疗资质的更是寥寥无几的尴尬。

　　记者调研时还发现，即便有的养老院拿下了医保资质，又会遇到新难题。“我们去年的医保额度是350万元，但是老年人过于集中，超了不少。今年额度提高到了400万元，但8月份还没过完，便花得差不多了。额度多少根据医院等级制定，而非结合就诊人群的特点，我觉得有些欠合理。”北京市太阳城银龄老年公寓总经理朱凤至说。