患者利益靠边站 医药流通领域黑幕重重屡禁不止

　　事实看点

　　新华社记者 王娅妮 朱薇

　　山东省一家医院的心内科病房里，做完冠状动脉介入手术不久的叶大爷正在静养。冠心病多年缠身的叶大爷，按照医生的建议做了“风险小、疗效好但费用高”的介入手术，也 就是在冠状动脉中植入一个支架，使血流通畅。

　　手术前叶大爷就被告知，至少需要准备5万元。果然，手术当天的结账单显示，手术费用高达54700多元。需要植入体内的支架和各种辅助器械价值46000多元，占手术费用的84%，而体现医生技术价值的诊疗费和手术费加起来却只有区区2000元，还占不到手术费用的4%。

　　这些高值耗材究竟价值几何？济南一位从事过心脏介入手术器械销售的李先生给记者看了一份他给某

医院供货的价格明细表，如果使用国产普通支架，以上这套产品出厂价仅为8598元，经销商却以近3倍的价格即23170元的高价卖给了医院，医院再加价15%后卖给患者，此时的价格已高达26645.5元。

　　李先生说，以一位病人26645.5元的医疗器械费为例，医院可以得到的利润为3475.5元，医生的回扣有2317元至3475.5元，而经销商的利润则高达万元。

　　看点一

　　重庆市一家医院骨科的陈医生坦言，当作为企业的医院，在激烈的生存竞争中，需获取利益才能维持自身发展的时候，要顾及承担社会责任几乎不可能。相比之下，患者的利益只能“靠边站”。

　　虽然，

卫生部已经选择了高值医用耗材使用量较大的北京、上海、浙江、广东等8省市119家三级医疗机构，试行高值耗材集中采购。期望通过招标促进竞争，挤压耗材价格水分。经过集中采购，耗材价格确有下降，但此类产品价值与价格严重背离的情况仍未根本改变。

　　看点二

　　当记者就此问题问及山东省物价局价格管理处时，一位负责人表示：“目前医疗器械价格就是靠市场调节，由双方协商定价。在没有标准、没有法律依据的情况下，物价部门无法认定价格是否合理、消费者的利益是否受到侵害。”

　　此外，法纪对医药回扣约束作用软弱，也是医药流通领域重重黑幕屡禁不止、愈演愈烈的重要因素。医药回扣隐秘且风险低，销售人员和医生单线联系，证据采集困难，给司法办案造成了障碍。按刑法规定，受贿的重要条件是利用职务之便，为他人谋取利益。对负有管理职责的院长、科长等人员，可以按受贿罪定罪，但对只有职称而无职务的医生，利用处方权牟利能否定罪，则没有相关的司法解释。

　　看点三

　　重庆市社科院社会学研究所副所长孙元明认为，政府监管缺位、法律法规滞后，导致患者利益无从保障。解决群众看病难、看病贵，首先要从加强政府职责入手。