妊娠期不要忽视口腔保健

　　老古话曾讲：“生个孩子掉颗牙”，也许你会觉得奇怪。但一项对700名孕妇进行的调查显示，我国妊娠性龈炎的发病率达到73.57%，而且，妊娠性龈炎的发病率及症状的严重程度，与孕妇的口腔卫生习惯有着密切的关系。另一项研究又表明，孕妇的口腔健康还会直接影响婴幼儿的口腔健康。为此，今年全国爱牙日(9月20日)的主题就是孕妇口腔保健。

　　文/叶玮 倪娜

　　孕育新生命令人激动，过程却倍藏艰辛，为了给宝宝的未来打下最可靠的基础，每一个准妈妈都不敢马虎，但百密难免一疏，很多准妈妈常忽视了自身口腔健康对宝宝的影响。据美国最新研究结果显示，引起牙周感染的细菌进入母亲血液，能通过胎盘感染胎儿，引发流产、早产、胎死宫内、新生儿死亡及胎膜早破。除了这些较严重的后果，怀孕期间即便只是牙齿酸痛或牙龈肿胀，也会为准妈妈带来不少烦恼和不便。

　　孕期常见的口腔疾病

　　牙本质敏感 孕初期，很多准妈妈容易恶心呕吐，再加上喜食甜酸食物，使牙釉质(即珐琅质)受到侵蚀，失去对牙本质的保护，从而使牙齿特别敏感，遇上冷、热、酸、甜的食物，甚至刷牙或使用牙线都会感到刺痛。

　　龋齿 准妈妈喜食甜食、进食不规律且频率升高，再加上身体不适、思睡懒动，对口腔卫生便有所大意；此外，孕期唾液分泌增加，使口腔呈酸性，这些都是准妈妈易患龋齿的原因。而由于龋齿能进一步引发牙髓病及根尖周病，正所谓“小洞不补大洞吃苦”，故而准妈妈切不可对龋齿听之任之。

　　妊娠性龈炎及妊娠性龈瘤 很多准妈妈发现，怀孕2-3个月，牙龈出血、浮肿会明显加重，有时甚至出现瘤样增生物，这很可能是妊娠性龈炎或妊娠性龈瘤的表现。虽然这两种疾病的发生与怀孕时体内激素水平的改变密切相关，但激素并非决定因素，只要能保持良好的口腔卫生，这两种疾病是完全能被避免或控制的，即便病情已较严重，只要听从医生指导，于适当时机进行治疗，也是能够痊愈的。

　　智齿冠周炎 智齿即“尽根牙”，因不能正常萌出常导致周围软组织发炎，这在普通人中很常见，而准妈妈由于各种原因口腔卫生变差，发病率更高，轻者牙龈肿痛，重者面部肿胀、张口受限或发烧，不仅影响生活，也使准妈妈产生焦虑情绪，不利于胎儿的生长。

　　积极避免口腔疾病的困扰

　　怀孕前 作一次完善的口腔检查，学会有效的维护口腔卫生；洁治；拔除可能引发冠周炎的智齿；祛除不利于口腔卫生的残牙或不良修复体；治疗龋齿及其他口腔既存疾病。

　　怀孕期间 避免过多甜食，保持口腔卫生；使用含氟牙膏或漱口水可防龋及改善牙本质敏感；就诊时应主动向医生说明妊娠情况；尽量选择简单的治疗方案；尽量避免拍X片，必须摄片时穿防护衣并盖住腹部；四环素会使宝宝的牙齿变色，口腔常用药甲硝唑(灭滴灵)可能致畸，都应避免在孕期使用，而口腔治疗用量的局部麻醉药不会对胎儿造成不良影响。

　　孕期不同阶段的治疗原则

　　0-3个月 胎儿尚不稳定、易流产，不建议进行口腔治疗，遇口腔急症仅作简单处理缓解症状。

　　4-6个月 是口腔治疗的

安全期，可再行一次口腔检查；可接受洁治；只要确切执行消毒及相关措施，在此期进行补牙和根管治疗是安全的，若准妈妈对此感到忧虑或不安，可采取暂时性措施，待产后再彻底治疗；怀孕期间一般不建议拔牙，若因严重的急性炎症或迫切要求拔除智齿的，可在此期权衡利弊后，施行局部麻醉拔除。

　　7个月及以上 易受外界刺激发生早产，治疗时的卧姿还会使准妈妈下腔静脉受压引发躺卧性低血压，因此应尽可能避免口腔治疗，如无法避免，建议治疗时朝左侧卧或偶尔变换姿势，治疗应简单。

　　其实，孕育新生命并不一定要以牺牲口腔健康为代价，只要能做好预防，保持口腔卫生，准妈妈也一定能有健康洁白的笑容。

　　(作者为上海交通大学医学院附属第九人民

医院口腔预防科医师)

　　母体的牙周疾病会影响胎儿

　　-文/顾晶晶

　　牙周病是人类疾病中分布最广泛、严重影响人类口腔健康的主要疾病。牙周病主要包括慢性牙龈炎和慢性牙周炎两大类。慢性牙龈炎的患病率在70-90%，几乎每个人在其一生中均可发生不同程度和范围的慢性牙龈炎。慢性牙周炎主要发生在成年以后，患病率在75%以上，患病率和严重性随年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高。慢性牙龈炎并不必然发展成牙周炎，因此，对慢性牙龈炎的早发现、早诊断、早治疗至关重要。

　　妊娠性龈炎是多发病

　　妊娠性龈炎是慢性牙龈炎中的一种类型，是孕妇的一种常见病和多发病。妊娠本身不会引起牙龈炎症，妊娠性龈炎患者一般在怀孕前已有程度不一的慢性牙龈炎，在妊娠期间症状加重，它可影响孕妇对食物的咀嚼、消化和吸收，同时也影响胎儿的生长发育。性激素与牙齿、牙周组织的关系密切，由于妊娠期间性激素的变化，可改变牙周组织对病原刺激物的反应性，加重牙龈的炎症变化，出现妊娠性龈炎或妊娠性龈瘤。妊娠性龈炎的发生率很高，往往从妊娠2-3个月后开始出现明显症状，即牙龈红肿，刷牙出血，有时甚至是自发性出血。部分患者还可同时伴发妊娠性龈瘤，严重病例可因巨大的妊娠性龈瘤而妨碍进食。

　　1996年，我们曾对700名孕妇进行妊娠性龈炎的调查，其发病率为73.57%，并随妊娠月份的增加而增加。在这些患者中，有96%的孕妇在妊娠期间尚未接受过有关口腔健康的启蒙教育，97%未接受过龈炎的治疗。而口腔卫生习惯良好及刷牙方法正确者，妊娠性龈炎的发生率明显较低。调查结果表明妊娠性龈炎的发病率及症状的严重程度，与口腔卫生习惯有着密切的关系。

　　牙周疾病影响胎儿

　　牙周疾病很容易发生低体重新生儿及早产儿。据报道，在美国低体重新生儿及早产儿约占新生儿的十分之一，是先天异常婴儿死亡的原因之一。低出生体重儿(指出生时体重小于2500克的婴儿)与正常婴儿相比，极易患神经发育性疾病和呼吸性疾病，更易出现行为问题(比如多动症等)。这是因为牙周疾病是由细菌引起的一种感染性疾病，在众多的牙周致病菌中梭形杆菌是唯一可以通过胎盘的，已经有学者从羊水中分离培养出该种细菌。经研究发现，有18.2%的低体重新生儿及早产病例与其母亲患有牙周疾病有关，患重症牙周炎的孕妇发生的危险率是牙周健康的孕妇的7.1倍。

　　鉴于怀孕与牙周疾病之间的关系，我们有责任告知孕妇，母体的牙周感染会给怀孕带来危险，并影响胎儿的健康。

　　牙龈出血应找医生

　　有人认为，牙龈出血是由于刷牙过重所致，因而减轻甚至停止刷牙；另有些人则认为是维生素缺乏，故盲目服用大量维生素，殊不知这样做只能延误及加重牙龈炎症。妊娠性龈炎的最佳治疗时期为妊娠中期，即妊娠4-6月之间进行，医生会对患者进行必要的局部治疗，并进行有关口腔的健康指导。比如我们提倡有效刷牙，但刷牙是否有效，患者自己难以判断，尤其在怀孕期间，口腔卫生的护理是有特别要求的，除了正确的刷牙方法外，每天要刷牙3次，每次刷牙3分钟。又如，怎样配合使用漱口液、牙线、家用冲牙器等辅助洁牙器具，以清除牙缝隙内存留的食物残渣和牙菌斑，保持口腔清洁，等等。对一些体积较大妨碍进食的妊娠瘤，在情况允许下可做手术切除。分娩以后，患者还应去医院做正规治疗，并坚持至少每半年到一年请医生检查口腔及洁齿一次，清除牙结石，防治牙周疾病。若能在妊娠以前及时治疗原有的慢性牙周疾病，则可防止妊娠性龈炎的发生，确保母亲和胎儿的身体健康，为优生优育创造良好条件。

　　(作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔内科医师)