程国慧/文

　　围绕新颁布的《药品管理法》，以“关爱人民健康”为主题的全国第一个药师宣传周活动，于5月31日至6月6日在全国展开。根据有关规定，药房和生产企业都应该配备执业药师，但我国目前只有1万多名执业药师，缺员近19万人。

　　在昨天结束的全国第一个药师宣传周活动过程中，全国约30万药师将通过多种形式，让老百姓进一步了解自己的用药权益，认识到了药师，特别是执业药师的地位和重要性。随着《药品管理法》在今年12月1日的实施，在药品的生产、经营和销售过程中，药师将进一步发挥质量和法律的监督作用。与此同时，医院的药房将剥离出来，成为零售药店，老百姓在买药时首先要请教药师。“这一变化所带来的结果之一，就是药师从幕后走向前台，从只在药房配药到必须手把手地指导百姓正确用药。”国家药监局副局长张文周说。

　　驻店药师责任大

　　药品分类管理使老百姓可直接进药店购药，方便了许多，但用药安全却难以得到保证。对于老百姓而言，药师就是医院围墙外面的医生，小病小灾时到药店买药，药师就成最好的专业参谋和安全保护伞。

　　买药就是为了治病，但是买错药，不仅不能治病，反而可能给身体带来危害或延缓病情的治疗。专家认为，用药不安全，还包括有些消费者滥用药，导致身体病毒的“耐药性”。这种“耐药性”，使消费者在再发病时，抗菌素服用量越来越大。如美国某药厂制造的头孢抗菌素药，10年前的抗菌效果是80%，而现在却只有不到40%。业内人士说，人体“耐药性”，不仅使治疗费用大大提高，而且极可能导致患者得病无药可治。因为抗菌素药业技术的更先进，也许会跟不上细菌抗药性的增加及新陈代谢。即使美国的一流医药企业，抗菌素的技术突破10余年才只有一次。

　　另据统计资料显示，我国不合理用药者约占用药者的11%至26%。近年来在我国各级医院的住院病人中，每年约有19.2万人是死于吃错药。在全世界死亡的病人中，约有1/3的患者死于用药不当。据调查，1990年我国有聋哑儿童182万多人，其中因滥用抗生素而引起药物中毒性耳聋的患儿就有逾百万之众，且这种态势仍以每年2万至4万人的速度增长。

　　在药品实行分类管理以前，私自购药因为无医师或药师误导造成生命危险的，往往是由政府部门承担了事，而现在，根据国家有关规定，消费者的用药安全得由药店自己负责把关，即消费者在药店购药，若药店没有提供必要指导，由此导致消费者用药有不良后果的，消费者可直接向药店索赔甚至向司法机关提出刑事诉讼。国家药监局市场司副司长李洪生说，这种负责，说到底是由药店里的药师负责，而药品分类前特别是执业药师制度实施前，那种在药店购药出了问题由政府负责的局面，将不再存在。

　　注册驻店药师的资格由药监部门考核或认定，因此监管本店销售药品的质量，禁止违禁药品上柜台，也是驻店药师绝对分内事，否则一经查实药店有违规行为，有关部门将首先追究药师责任。在一些私人药店，就是由于缺少了这样的“现管”人员，导致违禁药品害人不浅。

　　6年没堵住大缺口

　　我国执业药师制度于1995年开始实施，规定药店必须配备驻店执业药师或药师以上技术职称的药学技术人员，6年后的今天，执业药师制度的执行情况如何呢？张文周副局长认为，“实施进度不太理想”。截止到目前，全国医院的药师有32万人，但通过考核的职业药师只有1万多人，而我国有药店11.6万家，按有关规定，每家药店必须配备一名执业药师，预计今后我国医药行业将需要20万名执业药师，执业药师缺口近19万人。

　　执业药师紧缺的现象，在全国是比比皆是。据统计，江苏仅有的900多名执业药师绝大部分供职于机关、医院和研究机构，其余的分散在全省3000多家药店，能站在药品销售第一线的可谓是凤毛麟角。西南中心成都市的情况更严重：3000多家药店的药品销售收入总计达10亿元之多，可分布在大街小巷的药店药剂师还不足，而目前成都取得职业药师资格的仅300多人，与实际需要的3000多名相差甚远，由于药师人数极少，成都个别优秀药师的年薪可达12万元左右。

　　黑龙江目前的200名执业药师与哈尔滨市700家药店所需相距甚远，全省执业药师缺口至少上万名。执业药师缺乏，一方面导致多数药店不能严格执行凭处方卖药的规定，另一方面又使拿着处方的患者不能及时买到药。哈尔滨市医药办负责人说，医药管理部门提出要在3至5年内改变这种情况，目前只要求配备驻店执业药师或药师以上技术职称人员，只要求对药店零售额影响很小的粉针、大输液剂型药品按处方药管理。

　　广东这个经济发达的沿海大省，这两年街头的药店越开越多。在广州，除了像采芝林、健民等大型连锁药店外，铺面狭小的私人药店星罗棋布。目前，广东有药品生产企业439家，药品批发企业管理641家，医疗单位制剂室527家，药品零售企业1.7万家，全省已取得执业药师资格的药师也仅有1256人，连满足批发企业都成问题，供需矛盾十分突出，90%药店无药师。因此尽管用人单位舍得付高薪，却仍然很难找到优秀的职业药师。为了落实执业药师资格制度，药监局已经采取三步走的策略：首先，在全国范围内对药品使用单位中的药学技术人员进行执业药师资格认定。其次，对药品生产、经营、使用单位中符合规定条件的药学(中药学)技术人员实行单科一次性考试，通过即可获得执业药师的资格。再次，解决药店执业药师奇缺的现实困难，开展经营企业从业药师的登记、培训工作，以此良性过渡。自1995年至今，国家药监局已经举办了五次执业药师的资格考试及两次认定，现有1.4万名执业药师就是由此而来。

　　业内人士称，缺员与取得职业药师资格的“门槛”较高有关：报考职业药师者必须是药学或相关专业毕业，而且中专学历者要毕业7年、大专学历者要毕业5年、大学学历者要毕业3年、硕士学历者要毕业1年才有报考资格。根据这一情况，有关部门将考虑修订执业药师管理办法，放宽执业药师资格考试年限，真正加速执业药师队伍的培养。

　　执业药师是助推器

　　药师素质不仅关乎消费者的用药安全，而且也与药店的效益密切相关。

　　国家医疗社保制度倡导“大病进医院，小病去药店”，是药品分类管理后药店吸引普通病人的一句口号，而目前药店从业人员素质不够高，大部分根本就没有执业药师驻店，使一些不能自行购药治疗的病人重新回到医院，药店的商机流失不少。如某一患者患了感冒，来药店购药，药店营业员为他推荐了希克劳、罗红霉素等高价抗菌素药，第一次就花去200多元，不见效，之后又花去100多元，仍不见效，于是只好到医院检查，发现患的是病毒性感冒，无需用抗菌素，用后反而会引起双重感染，医生为其开了几元钱的普通螺旋霉素，便药到病除。这以后，他再也没有到街头药店购过药。

　　由于药品是特殊的消费品，药店营业额的高低与广告、经营管理等因素有关以外，药店的用药安全是药店生意兴衰关键所在。据介绍，欧美国家对零售药店负责人受教育的背景要求颇高，如在法国，零售药店经理必须具有药学博士学位，在芬兰，也得有硕士学位。除指导消费者安全用药外，这些高学历者进驻药店，其实对药店的销售也大有好处。

　　有关专家进一步指出，医师、药师手下掌握的是人的生命，这个行业特性要求从业者是具有真本领、最优秀的人，人力资本市场也应是竞争性强、淘汰率高的市场。要做到这点就要有相当的制度保障：职业准入的高门槛；严酷的惩罚和淘汰率。像美国那样严格持证上岗、考核、淘汰，提高职业信誉度。

　　药店信誉来自有无专业药师为用药质量、用药安全把关，所以国内药店自身也有提高从业者素质的迫切需求。国家药监局南方医药经济所对广州市区数百家医药零售店调查表明，药店经理学历与销售额关系紧密。如药店经理拥有大学、大专、高中或中专、初中以下学历的，其药店月销售额比值为6∶4∶3∶2，其中大学毕业生经理差不多是初中生经理营业业绩的整整3倍。

　　药师手下掌控的是消费者的生命，药患问题从技术层面讲无疑由药师负责，于是形成了这样的逻辑链：消费者生命价值多少＝药师的责任多大＝药师的价值多高。不尊重执业药师的技术价值，不给其技术价值定价，就是不敢给药师的责任定价，就是不敢为消费者的生命安全责任定价，最终结果就是没有人为消费者生命安全真正负责。只有在高激励与严约束的双重压力下，药师的技术价值、技术尊严，及由此产生的责任感也得到了保护，最终消费者的安全得到了保证。

　　执业药师在国外(背景资料)

　　如同注册会计师和注册律师一样，英国和美国等国的执业药师(药剂师)知名度高，受人尊敬，薪资丰厚。没有执业药师，药店和制药企业不准开业。

　　英国和美国对执业药师的职责也有明确规定。对通过有关考试并领取药师执照者可申请开业，该执照每两年更换一次。

　　药师的业务范围包括：

　　1.解释和配制处方；

　　2.对处方和处方调配中所用药物的评价；

　　3.有关临时配制处方中所涉及的调配和计算技术；

　　4.回答病人和其他专业医务人员的咨询；

　　5.监护药物治疗。

　　国外对执业药师的素质要求也很高，美国要求报名者必须是全美药局协会(NABP)认可的药学院本科生；日本也要求药科大学本科生；加拿大不仅要求是药学院本科5年的药学专业的毕业生，而且要求其在毕业后，参加药剂协会举办的有关药剂、药品法规和职业道德的培训。