“虱子多了不痒，债多了不愁”，中国药业急缺11万执业药师，而作为执业药师的直接受益者的中国药店们竟然无动于衷——药店为何漠视执业药师。

　　执业药师制度实施六年，可是有执业药师的药店却凤毛麟角。为什么在国际上通行的执业药师制度在中国难以推行？为什么中国的药店们不推崇执业药师制度？中国的执业药师什么时候才能像注册会计师和注册律师一样“牛”起来呢？

　　执业药师制度难着陆

　　我国执业药师制度于1995年开始实施，规定药店必须配备驻店执业药师或药师以上技术职称的药学技术人员，六年后的今天，执业药师制度的执行情况如何呢？据统计，江苏仅有的900多名执业药师绝大部分供职于机关、医院和研究机构，其余的分散在全省3000多家药店，能站在药品销售第一线的可谓是凤毛麟角；西南中心成都市的情况更严重：3000多家药店的药品销售收入总计达10亿之多，可分布在大街小巷的药店药剂师还不足250名；河北唐山市全市162家零售药店竟无1名执业药师；广东这个经济发达的沿海大省，有药品生产企业439家，药品批发企业管理641家，医疗单位制剂室527家，药品零售企业17000家，全省已取得执业药师的药师也仅有1256人，连满足批发企业都成问题，供需矛盾十分突出；黑龙江目前的200名执业药师与哈尔滨市700家药店所需相距甚远，全省执业药师缺口至少上万名；北京市以人才资源充足著称，取得执业药师资格的才830多人，而全市所需至少为2000名以上，人力资源优势并没有缓解供需矛盾。

　　据有关资料显示，我国现有零售药店11.5万余家，药品批发企业1.6万家，全国有执业药师1万稍过，且80%分布医药工业领域。国家规定每家药店或批发企业至少有1名以上执业药师，全国对执业药师的需求至少应在11万以上。执业药师不仅数量奇缺，而且分布不合理、整体执业能力有待提高，已经成为处方药与非处方药分类管理的最大障碍、连锁经营进一步发展的瓶颈。总而言之一句话，执业药师全线告缺，执业药师制度执行起来很难！

　　国家药监局力推执业药师制

　　《药品管理法》的出台，《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》的实施，以及药品分类管理办法的实施，众多政策表明国家医药行政部门将用药安全、执业药师制度建设放在重要位置。

　　为了落实执业药师资格制度，药监局已经采取三步走的策略：首先，在全国范围内对药品使用单位中的药学技术人员进行执业药师资格认定，符合条件的直接转成执业药师。其次，对药品生产、经营、使用单位中符合规定条件的药学(中药学)技术人员实行单科一次性考试，通过即可获得执业药师的资格。同时药监局还将对药品经营单位的药师执业资格实行统一管理，提高执业药师的整体素质。再次，解决药店执业药师奇缺的现实困难，开展经营企业从业药师的登记、培训工作，以此良性过渡。自1995年至今，国家药监局已经举办了五次执业药师的资格考试及两次认定，现有1.4万名执业药师就是由此而来。药监局的一番苦心从何而来呢？

　　从中国经济的走势来看，与国际接轨势在必行，医药行业也不例外。如今国内药业市场迅速膨胀，用雨后春笋来形容我国药店的发展并不为过，然而事实证明，大多数药店是赚了吆喝而没见到到大银子：中国前十家药品流通企业营业额多介乎2亿-10亿元人民币之间，毛利不及20%，而美国一个CVS公司(美国最大的药店连锁体系之一)年收入就高达150亿美元。

　　由于药品是特殊的消费品，药店营业额的高低与广告、经营管理等因素有关以外，药店的用药安全是药店生意兴衰关键所在。药店信誉来自有无专业药师为用药质量、用药安全把关，所以国内药店自身也有提高从业者素质的迫切需求。国家药监局南方医药经济所通过对广州市区数百家药店调查，发现由本科、专科、中专、中学学历的人任经理的药店，其销售额存在一个这样的比例关系即大本经营：大专经营：中专经营：中学经营＝6：4：3：2。大本学历经营药店的营业额是中学学历经营的整3倍，知识、技术就是财富。美、日专家就对中国的医药界同仁说，执业药师制一定要坚持下去，否则你们将遇上被逐出大市场的危险。

　　执业药师制为何难推行

　　在执业药师奇缺的情况下，执业药师按理应成为药店的香饽饽，其实却不然。“我是被店里招聘过来的，之前店里没有执业药师，现在我的工作任务是检查药品，为病人咨询用药安全常识，小病我还给他们诊断一下，这几个月单位营业额好像没什么大的增加，说明消费者对用药安全问题的认识可能得有一个过程。”一位不愿透露姓名的药店执业药师如是说。“单位营业额没有因为有药师就明显上升，好像有没有都一样，所以对有没有证待遇一样。”某药店负责人坦言。六年的实施经历与国外上百年历史相比是短暂的，但六年没有完成一个认识过程，执业药师制度落地还要待何年？

　　据中国消费者协会统计，全国各省、市、自治区消协去年三季度接到的涉及药品、医疗用品投诉就达4275件，同比增加20.6%，居各类商品和服务投诉增幅之首，每年250万消费者因不当用药而住院治疗，19万余人因此致死。11月16日掀起的PPA风暴，波及面之广、影响之大，足以证明用药安全已引起全民的重视：药可治病也可致命。

　　药师手下掌控的是消费者的生命，药患问题从技术层面讲无疑由药师负责，于是形成了下面的逻辑链：消费者生命价值多少＝药师的责任多大＝药师的价值多高。不尊重执业药师的技术价值，不给其技术价值定价，就是不敢给药师的责任定价，就是不敢为消费者的生命安全责任定价，最终结果就是没有人为消费者生命安全真正负责。药患事故的诉讼之路多是漫长而无果，均与此有关。

　　我们一提到美国同行常说别人薪资丰厚、职业声誉多受人尊敬。其实没有看到其高薪的背后，是促使责任的承担者为消费者真正全面负责。在高激励与严约束的双重压力下，药师的技术价值、技术尊严，及由此产生的责任感也得到了保护，最终消费者的安全得到了保证。

　　确立为消费者用药安全责任有价的观念，以此为前提来考察中国执业药师资格制度病在何处、如何解决就有径可循。安全用药责任有价，那么如何定价就是本质困难。责任定价问题的技术困难实质在于执业药师的技术劳动服务门槛、技术劳动尊严两个方面的现实量化的处理。

　　北京医院常健民副主任曾指出：医师、药师手下掌握的是人的生命，这个行业特性要求从业者是具有真本领、最优秀的人，人力资本市场也应是竞争性强、淘汰率高的市场。要做到这点就要有相当的制度保障：职业准入的高门槛；严酷的惩罚和淘汰率。像美国那样严格持证上岗、考核、淘汰，提高职业信誉度。

　　有专家认为，评价药师的技术劳动服务价值有两个办法，一是国家财政配给药师相当的技术资本补贴及药企必备准入资格以示其自身技术价值的荣誉；二是由药店、药厂等以赢利为目的企业，在药师工资部分之外再补加药师咨询、为病人用药安全负责的责任补贴，这也可体现药师的技术尊严。

　　“药品分类管理后，用药安全将由零售药企负责”即将成为现实。国家药监局市场监督司副司长李洪生明确指出，执业药师制度实施之后，药店购药的问题由政府负责的局面将不复存在。用药安全由零售药企负责说到底还得由药师负责，所以，以赢利为目的的药店有为执业药师技术劳动、承担用药安全责任补贴的义务。

　　绝大多数药品经营企业的动作似乎太少，有些企业曾经许诺的调工资、住房优先等种种纸上措施并没有在执业药师身上体现，客观上也影响了他们的工作积极性，请执业药师站在柜台前服务看来还有一段路要走。从另一个角度看，面临执业药师资格制度全面推行的机遇，有心人也可以有一番作为，对执业药师的需求就是商机：举办培训、继续教育中心或是开办相关专业，相信都能火一把。覃旭

　　小资料：执业药师在国外

　　如同注册会计师和注册律师一样，英国和美国等国的执业药师(药剂师)知名度高，受人尊敬，薪资丰厚。没有执业药师，药店和制药企业不准开业。

　　英国和美国对执业药师的职责也有明确规定。对通过有关考试并领取药师执照者可申请开业，该执照每两年更换一次。

　　药师的业务范围包括：

　　1.解释和配制处方；

　　2.对处方和处方调配中所用药物的评价；

　　3.有关临时配制处方中所涉及的调配和计算技术；

　　4.回答病人和其他专业医务人员的咨询；

　　5.监护药物治疗。

　　国外对执业药师的素质要求也很高，美国要求报名者必须是全美药局协会(NABP)认可的药学院本科生；日本也要求药科大学本科生；加拿大不仅要求是药学院本科5年的药学专业的毕业生，而且要求其在毕业后，参加药剂协会举办的有关药剂、药品法规和职业道德的培训。(覃旭)

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