新华社北京12月22日电（记者 黄小希）国家发展改革委主任张平22日受国务院委托向全国人大常委会报告深化医药卫生体制改革工作情况时表示，截至10月底，城镇职工和城镇居民医保参保人数增加到4．24亿人；新农合参合率持续稳定在90％以上，参合人数达到8．35亿人。

　　张平介绍，医改实施以来，我国着力扩大医保覆盖面，从制度上实现基本医保全覆盖。提前一年在全国范围内推开城镇居民医保，将在校大学生纳入城镇居民医保范围。中央投入509亿元，解决了历史遗留的600多万关闭破产国有企业退休人员参保问题，同时统筹解决了200多万其他关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。4573万农民工也已纳入城镇职工医保范围。

　　除了扩大医保覆盖面，我国还不断提高保障水平，保障范围从重点保大病逐步向门诊小病延伸。据张平介绍，2010年，各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年不低于120元，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合最高支付限额普遍提高到当地职工年平均工资、居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍左右，多数地区政策范围内住院费用报销比例分别达到75％、60％和60％。

　　与此同时，我国不断完善城乡救助制度。2010年中央财政用于城乡医疗救助的资金达到110亿元，比2008年翻了一番。截至9月底，今年已累计资助4912万人参保参合，直接救助1026万人次。今年6月还启动了提高农村儿童先天性心脏病、白血病等重大疾病保障水平试点工作，尽力为不幸儿童和家庭提供帮助，已保障2300多名农村儿童患者得到及时救治。

　　为提高经办管理和服务水平，方便群众就医结算，我国大力推广“一卡通”等办法，90．6％的城镇基本医疗保险统筹地区实现了医疗费用即时结算；89．1％的新农合统筹地区首先实现县域内医疗费用的即时结算，并分别有1／2和1／3的统筹地区实现了地市级和省级医疗费用即时结算。

　　张平表示，在巩固覆盖面的基础上，我国将进一步提高医保保障水平和服务水平，2011年三项基本医保参保（合）率均达到90％以上。普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，重点减轻群众门诊大额医疗费用负担。逐步实现医保缴费年限在各地互认，推进大范围联网和就医“一卡通”。

　　此外，加快推进基本医疗保险城乡统筹，整合医保经办管理资源，逐步解决重复参保问题。推进医保支付方式改革，切实发挥医疗保险对医疗费用和医疗质量的控制作用。

　　推进公立医院改革需重点抓好四项工作

　　新华社北京12月22日电（记者 黄小希）国家发展改革委主任张平22日受国务院委托向全国人大常委会报告深化医药卫生体制改革工作情况时表示，公立医院改革试点启动以来取得了一定进展，但距离社会各界的期待尚有较大差距。

　　公立医院改革是医改的重点和难点。今年2月卫生部等五部委联合印发《关于公立医院改革试点的指导意见》，确定了上海、镇江、鞍山等16个国家重点联系的公立医院改革试点城市，各地还结合实际自主选定了31个省级试点城市开展试点。

　　统计显示，目前，包括军队医院在内的1100个三级医院与2139个县医院建立了长期对口协作关系，上海、北京等东部9省市与西部8个省份和新疆建设兵团建立了省际对口支援关系。

　　在创新公立医院内部管理机制方面，23个省区市的110家医院开展了112个常见病种的临床路径管理试点，900多家医院开展了优质护理服务示范工程，近100家医院开展了电子病历试点，1200所三级医院实行预约诊疗和分时段就诊，缩短看病就医等候时间。

　　与此同时，为加快形成多元办医格局，试点城市制定完善区域卫生规划，优化公立医院布局结构，促进卫生资源合理配置。

　　张平指出，按照点面结合、突出重点、探索渐进的要求，积极稳妥地推进公立医院改革要重点抓好以下工作：

　　——加快推进以16个国家联系试点城市为重点的公立医院改革试点。鼓励在政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等重点难点问题方面大胆探索，积极推进公立医院法人治理结构、人事分配、绩效考核、补偿、价格等体制机制改革，调动医务人员积极性，力争取得突破，形成成熟经验，逐步推广。

　　——大力加强公立医院内部管理。坚持以病人为中心，重点推动医院科学化、精细化管理，促进因病施治，加强成本核算和控制，提高服务水平和效率。同时，总结推广流程再造、方便结算、错峰诊疗等公立医院便民惠民措施，着力改善人民群众看病就医感受。

　　——进一步健全分工协作机制。完善城市三级医院帮扶县医院的合作机制，积极推进县级医院改革和发展，并以此带动乡村共同提高服务水平。建立公立医院与基层医疗机构之间长期稳定、制度化的分工协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。进一步推进住院医师规范化培训和注册医师多点执业试点。

　　——积极发展非公立医疗机构。认真贯彻落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的文件精神，抓紧清理和修订相关规章和办法，制定和完善鼓励引导社会资本举办医疗机构的实施细则和配套文件，为非公立医疗机构发展创造良性的竞争机制和行业环境，促进非公立医疗机构持续健康发展。

　　明年全国人均基本公共卫生服务经费将不低于20元

　　新华社北京12月22日电（记者黄小希）国家发展改革委主任张平22日受国务院委托向全国人大常委会报告深化医药卫生体制改革工作情况时介绍，2011年全国人均基本公共卫生服务经费将提高到不低于20元。

　　我国从2009年起面向城乡全体居民免费提供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，目前分别有36％的城镇居民和24％的农村居民拥有了健康档案，超过3299万高血压、糖尿病等慢性病患者得到了规范管理。

　　为保障各项服务的开展，我国建立了基本公共卫生服务经费保障机制，2009年开始按照人均不低于15元的标准落实经费，今年全国平均达到17．5元。

　　针对严重威胁群众健康的重大疾病，在做好现有结核病、血吸虫病等疾病防治项目基础上，我国启动实施15岁以下人群乙肝疫苗补种等7项重大公共卫生服务项目。

　　截至9月底，全国15岁以下人群补种乙肝疫苗4154万人，分别有458万、75万、862万农村适龄妇女得到免费宫颈癌、乳腺癌检查和免费增补叶酸，对农村孕产妇进行住院分娩补助1332万人，帮助贫困白内障患者实施手术46万人，建设农村无害卫生厕所557万座，完成燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶87万户，对73％的检出感染艾滋病病毒孕产妇实施了艾滋病母婴传播阻断。

　　“这些重大公共卫生服务项目免费向群众提供，将有效提高居民的健康水平。”张平说。

　　从2010年开始，我国还启动实施了精神卫生专业机构建设规划，安排中央投资20亿元支持110所省、市、县级精神卫生防治机构建设，并安排11亿元配备相应的设备。下一步还将支持卫生监督等专业公共卫生机构建设。

　　张平表示，要进一步提高基本公共卫生服务经费标准，完善监督考评机制，确保9类基本公共卫生服务全面开展，完成7类重大公共卫生服务专项，进一步提高服务效率和效益。

　　半数以上政府办基层医疗卫生机构已实施基本药物制度

　　新华社北京12月22日电（记者 黄小希）国家发展改革委主任张平22日受国务院委托向全国人大常委会报告深化医药卫生体制改革工作情况时指出，基本药物制度实施稳步推进，取得了初步成效，但也遇到一些问题。

　　数据显示，截至目前，全国已有26006个政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构实施了基本药物制度，占总数的51％。安徽、江西、陕西等地率先在全省范围内推开。零差率销售后的基本药物价格平均下降30％左右。

　　张平介绍，基本药物制度实施遇到的问题包括：部分地方反映基本药物品种偏少，部分基本药物国家指导价偏高，基本药物招标采购机制不规范，基层医疗卫生机构补偿机制不健全。

　　作为本次医改提出的一项新制度，基本药物制度旨在保障基层用药的安全有效和方便可及，减轻群众用药负担。针对基本药物制度实施过程中出现的突出问题，有关部门提出了具体解决方法：一是尽快启动基本药物目录和指导价格动态调整机制，使基本药物品种和指导价格更加符合基层实际；二是围绕基本药物质量、价格和供应三个核心要素，着力推进量价挂钩的省级集中采购办法；三是建立规范的多渠道补偿机制，完善相应的绩效考核办法，以投入换机制，大力推进基层医疗卫生机构综合改革。

　　张平表示，继续把实施基本药物制度作为当前工作的重中之重，扩大基本药物制度实施范围，力保2011年推广到所有政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）。

　　与此同时，进一步完善基本药物制度的相关配套政策措施，重点抓好基本药物集中采购机制和基层医疗卫生机构补偿机制两个重要文件的落实，加大基层综合改革力度，全面落实绩效工资政策，建立起能进能出的用人机制，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的考核机制，充分发挥基层医疗卫生机构在医疗卫生服务体系中的基础性作用。

　　今年全国财政医疗卫生支出预算安排达4439亿元

　　新华社北京12月22日电（记者 黄小希）国家发展改革委主任张平22日受国务院委托向全国人大常委会报告深化医药卫生体制改革工作情况时介绍，2010年，全国财政医疗卫生支出预算安排4439亿元，其中中央财政医疗卫生支出预算安排1389亿元，目前已下拨1217亿元。

　　张平在报告中指出，这些资金大部分用于医药卫生体制五项重点改革，特别是基本医疗保障扩面提标，基层医疗服务体系建设以及公共卫生服务均等化等。

　　基层医疗卫生服务体系建设方面，国家发展改革委近两年累计安排资金400亿元，支持1877所县级医院、5169所中心乡镇卫生院、2382所城市社区卫生服务中心和11250所边远地区村卫生室建设。财政部还安排130多亿元用于县乡村三级医疗卫生机构的设备购置，极大改善城乡基层医疗卫生服务条件，医改实施方案预定的建设任务将提前基本完成。

　　为缓解全科医生不足这一制约基层医疗服务质量的瓶颈，我国出台了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，三年内通过转岗培训、订单定向培养等多种方式为基层培养6万名全科医生。

　　目前，面向中西部乡镇卫生院订单定向培养的5000名免费医学生已正式入学，支持乡镇卫生院招聘执业医师2万余名，在岗培训乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构工作人员近300万人次。

　　张平表示，要继续加强基层医疗卫生机构体系建设，大规模开展适宜人才培养和培训。完善和落实基层卫生人才吸引和使用政策。围绕基层功能定位推进以远程医疗、药品供应、公共卫生、医疗行为管理和考核为重点的信息化建设，提高基层规范化服务水平。