李 江

　　2009年1月21日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，但有关新医改的具体细则和配套措施，一直未向社会公布。3月19日，中国证券报报道修订后的新医改方案或于近日公布，与新医改方案一同公布的还有医改系列配套实施方案，令人翘首以盼新医改或将就此正式进入实施。

　　失实报道引发医药做多热情

　　国际金融报18日报道：卫生部官员确认，新医改最终方案将于3月18日正式公布，并可能以"中共中央"的名义高规格公布。同时公布的两份文件分别是《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009－2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。而与方案相关的5个辅助文件也将随即出台。

　　在此利好消息刺激下，当日开盘后OTC板块、生物制药板块、医疗器械，医药板块涨幅居前，相关个股大幅高开，西南药业高开4.17%，第一药业涨幅2.21%，华神集团涨幅3.54%。截至当日9：40分，华神集团涨幅居前超7%。

　　国际金融时报详细披露了医改的具体内容，包括最终方案比去年10月公布的征求意见稿进行了130多处的修订、基本药物制度在最终方案中作出大的调整、公立医院改革在最终方案里未有根本性变化等。另外，其他媒体也纷纷报道，新医改方案修改稿把竞争、市场机制等要素，添加在公立医院改革、基本药物制度、医保管理制度、基层社区医疗等多处改革环节中。之前争议比较大的改革举措也得到了重新修订，如公立医院改革明晰了“政事分开、管办分开”的原则等。

　　就在市场与投资者对新医改充满想象和憧憬时，卫生部发布声明，新医改方案将于3月18日正式公布的消息严重失实。受此消息影响，原本一路上扬的医药类股票开始震荡。据相关数据统计，截至18日14时51分，医药板块的资金净流出位居两市所有板块之首，总计2.9亿元资金撤离，散户成为其中抛售主力，净流出2.7亿元，机构资金净流出近2000万元。但是，至18日收盘，医药板块上涨1.39%，数家个股涨停。从整个板块来看，有超过78%的个股上涨，板块表现仍然非常抢眼。

　　曲折医改只欠东风

　　对于医改的时间界定，一般从1985年改革算起，启动中国医改的第一句话是：“卫生部门也要按经济规律办事！”当时的大背景是百废待兴，医疗卫生还不能放在首要位置来考虑。于是改革的手段从最初就十分明确——“给政策不给钱”。

　　1992年春，中国掀起了新一轮的改革浪潮，医改在这一背景下再次提上日程。从1999年开始，一些地方已经开始拍卖医院、卫生院，这主要是因为财政投入不足。2000年，国务院体改办、国家计委、国家经贸委、财政部、劳动保障部、卫生部等八部门发布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，提出建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理，吹响了产权改革的号角。

　　2005年5月初，卫生部副部长马晓华严厉批评了公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的倾向，并强调：“应当坚持政府主导，引入市场机制。”同年7月，国务院发展研究中心医改课题组报告中“医改基本不成功”的观点被媒体披露，引发大讨论。

　　2006年，国务院成立十余个部委组成的医改协调小组，由国家发改委主任和卫生部部长任双组长。政府将承担基本医疗，年底出台新方案，医改基调基本已定，医改再见曙光。

　　经过近30年的曲折进程，中国医疗改革的脉络逐渐清晰，2008年9月10日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议并通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》，2009年1月21日，国务院出台新医疗卫生体制改革方案，至此，30年医改终于有了新突破，国务院新医改方案决定，今后三年将投入8500亿，到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。提出医改方案提要总体目标：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，看病难和看病贵问题明显缓解。

　　医改最终稿呼之欲出

　　在今年国务院通过新医改方案决定后，市场不时有报道细则即将出台，然后却又是一次次的“爽约”。虽然到目前为止官方并未就新医改的发布给出明确时间，但分析各方报道，医改最终稿已经呼之欲出。

　　据各方报道透露，负责起草文件的中央部委对方案进行了130多处修改，方案最终版本弱化行政干预的色彩，那些被指责为“重回计划体制”的内容，进行了较大调整，包括基本药物制度定点生产、医保付费制度改革、公立医院改革等内容。

　　“增加总量、盘活存量、控制质量、稳步发展”将有望成为统帅公立医院改革的总方针。国家将积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。民营资本被一视同仁，鼓励其举办非营利性医院，以加快形成多元化办医格局。

　　另外和征求意见相比，方案最终版本赋予地方政府更大的权力和责任。未来三年的医改试点中，国务院将负责制定试点原则和正常框架，统筹协调、指导各地试点工作。地方负责制定具体试点方案并组织实施。分析人士认为，将改变以往医改中地方政府积极性不高的局面。

　　链接：

　　新医改增加细则：

　　●“招标定点生产”调整为公开招标

　　●药品政府指导价取代“统一制定零售价”

　　●基本药物使用由“全部使用”改为“全部配备和使用”

　　●完善城镇职工、城镇居民、新农合三大公立医疗保障制度

　　●补充医疗救助制度

　　●扩大医保覆盖面，提高筹资和保障标准

　　●医保转续、异地就医结算有望实现制度性突破

　　●提倡政府购买医疗保障服务

　　●探索公立医院门诊药房改制为零售药店

　　●完善医院法人治理结构

　　●鼓励民营资本举办非营利医院

　　●附加若干医改“名词解释”

　　●大学生被纳入医保

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