华泰证券 彭海柱

　　一、医改《征求意见稿》引起广泛关注和反响

　　10月14日，《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》(以下简称《征求意见稿》)向社会公开征求意见，本次征求意见活动于11月14日24时正式结束。截至11月14日16时，通过网络、传真、信件等方式共收到了各类反馈意见35260条。

　　社会各界广泛参与了本次征求意见活动，其中，以医务人员为主的医药行业人员占发表意见总数的55%；农民、农民工、企业员工等基层群众占总数的20%。

　　发表意见的群众以中低收入的工薪阶层为主，年收入在五万元以下的占总人数的95%左右。通过网络发表意见的群众以青壮年为主，15岁-59岁人群占总数的97%；通过信件渠道发表意见的人群则以老年人居多。其中，关于加强医疗卫生服务体系建设的意见最多，占总数的37.8%，关于完善医疗保障体系建设的意见占总数的25.9%，关于加强药品供应保障体系建设的意见占总数的24.7%，关于加强公共卫生服务体系建设的意见占8.4%。比较集中的意见包括：加大政府投入，深化公立医院改革，保障医务人员待遇，加强县医院、乡镇卫生院建设，改善社区卫生服务能力，发展中医药事业，完善医疗保障制度，提高大病统筹力度，解决异地医保报销，降低药品费用，建立基本药物制度，规范药品招标、采购、配送方式等。

　　从对《征求意见稿》的总体评价看，超过90%的群众给予了积极的评价和建议，尤其是对《征求意见稿》明确提出的，加快基本医疗保障制度全民覆盖、建立基本药物制度、健全基层医疗卫生服务机构、促进公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等五项工作重点持普遍赞同观点，并寄予了较高的期望。

　　医改《征求意见稿》的反馈结果表明，除了专业人员外，反响热烈的群体集中在农民(工)和老年人群体，说明了在我国“看病难”、“看不起病”的确是存在于普通大众日常生活中的一个重大负担。对于医药费用负担过高以及医疗卫生服务均等化明显抱有较高预期。这也是未来医改所需要重点着力解决的领域。

　　二、医改方案出台时间有可能提前到明年上半年

　　在国家11月份出台的4万亿元经济刺激计划中，加大基层医疗卫生服务投入成为重要的内需拉动引擎。

　　但对于4万亿元投资中有多少资金会投入到基层卫生服务体系，卫生部新闻发言人在11月10日称目前仍不明确。而卫生部财务规划司司长赵自林今年7月曾表示，中央将在2009年安排近27亿元中央专项投资支持县、乡、村农村三级卫生基础设施建设，我们预期在国务院十项措施出台后，无论是硬件投入和资金补贴，相关医疗市场的国家投资可能均会有所增加，唯一不确定的是增加的幅度。

　　但无论多少钱的国家投资，都必须在医疗体制得到解决前，或在医疗体制改革方案已经明确该如何解决前，才能启动医疗投资。可以说，新医改方案如果没有定，则新的医疗卫生领域投资的可操作性路径就仍不明确。因此医改方案是本轮医疗投资启动的重要前提。

　　但根据国家的4万亿元投资计划所要求的“重”、“准”、“快”要求，以及相关医药行业专业会议所透露出来的消息，预计医改方案有可能以“暂行”的方式推出，时间在今年底至明年上半年之间，极有可能是明年上半年，这一时间远早于市场预期的明年年内出台。

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