□ 民生证券研究所

　　医改新政关键点解读

　　经过一年多的调研，由发改委和卫生部牵头、16个部门参加的医改工作小组最终完成了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》。10月14日发改委公布了这一方案，并向全社会公开征求意见。

　　1. 健全公共卫生体系。在《意见稿》中，提出医改的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。而医疗卫生制度的整体框架又分为公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。

　　2. 完善基层卫生服务体系。《意见稿》突出了农村和城市社区卫生服务体系的重要性，并首次提出城市卫生服务体系要以社区卫生服务为基础，建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。这些政策都是发达国家较为成功的做法，如配套措施得力，将分流部分大医院的就诊人群，缓解看病难现象，同时为基本药物制度的实施提供制度保障。我们认为尽管社区卫生服务近年来发展较快，但面临严重的“先天不足”，2007年社区卫生机构完成诊疗人次仅占当年全国诊疗人次的不到10%，因此在体系建设上的难度较大。

　　全国社区卫生机构完成诊疗人次(亿)

　　3. 全民医保以扩面为主。在本轮医改方案的研讨过程中，全民医保一直都是各方的共识。我国医疗保障体系“重点保大病”的方向仍然未变，接下来政府的工作主要是扩大各项保障的人群覆盖面，特别是城市居民基本医疗保险，至于目前偏低的报销水平，“将随着经济的发展，逐步提高”，重点保障基本的医药费用。

　　4. 基本药物制度呼之欲出。我们认为基本药物制度是药品供应保障体系的核心环节，而且从《意见稿》出台的背景看，也是被卫生部门认为可以在短期内缓解“看病难、看病贵”问题的主要手段，因此基本药物制度被列为医改近期内的5项重点工作之一。总体上我们认为这一制度对基本药物的定点生产企业来说是利好消息，具体情况还有待观察配套政策的强制力度，毕竟基本药品和非基本药品之间有一定的替代性。

　　5. 药品监管得以加强。至于对药品价格的监管，强调建立科学合理的医药价格形成机制。具体有：合理调整政府定价范围，改进药品定价方法，促进国家基本药物的生产和使用。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。推行在药品外包装上标示价格制度。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。

　　全国城市居民参加基本医疗保险人数(万)

　　我们分析，对上述措施的解读概括起来有4点：一是医院药品顺价加成的利润率将下降；二是定价机制将进一步鼓励新药研发和抢先仿制；三是仿制药(非抢先仿制)将面临严峻的价格管制；四是基本药物的定价将比较宽松。此外我们预计今后还有一些推动我国医药产业升级和技术进步的配套政策出台，鼓励研发创新，遏制低水平重复将是药品企业面对的主题。

　　6. 加大投入兼顾供需。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。我们认为随着政府投入的加大，今后一个时期我国卫生总费用将平稳增长，个人负担比例将逐年下降。

　　我国历年卫生总费用情况(亿元)

　　对各个细分行业的影响

　　1. 化学制药

　　化学制药是受到医改影响最大的板块，其中偏于利好的企业主要具备三类特征：一是以生产处方药为主，尤其是专科用药和刚性大、档次高的处方药，如生产神经系统用药的恩华药业、生产皮肤科用药的华邦制药、生产器官移植用药的华东医药等；二是业内地位和市场认同度高，同时获国家基本药物定点生产资格的大型企业，如双鹤药业、华北制药、西南药业等；三是公认研发能力国内领先、盈利能力突出的制药企业。

　　2. 原料药

　　我们认为原料药板块和新医改方案关联较小，当然不排除部分二级市场认同度较高的个股借助医改东风呈现上涨行情。

　　3. 中药

　　从今年中报的数据看，中药行业的表现中规中矩。重点企业主要有：一是受益于基本药物制度、具备定点生产资格的大型企业如ST中新,二是受益于市场扩容、产品用量庞大、品牌美誉度高的企业如天士力、云南白药、S三九等，三是受益于鼓励创新、在工艺和技术方面处于行业领先地位的现代中药企业如康缘药业等。

　　4. 生物医药

　　(1)疫苗行业

　　从全世界的情况看，疫苗市场都是一个增长非常迅速的领域。我国的疫苗市场发展迅速，02年以来增速在15%左右，其中06年国内疫苗市场规模超过40亿元，国外疫苗行业巨头正纷纷进入这一庞大市场。医改强调对公共卫生的投入无疑是有利于疫苗企业的，但考虑到今年2月国家已经出台政策扩大免疫规划的疫苗范围，预计今后一段时间以各地执行新的免疫规划为主，Ⅰ类疫苗的市场容量将维持在“12苗防15病”的水平。我们预计中生所旗下的天坛生物还将受到市场热捧。

　　(2)诊断试剂

　　我们认为全民医保不仅带来了处方药市场的扩容，也将刺激实验室诊断试剂和设备行业。目前诊断试剂市场容量还偏小，当中的个别优势企业如科华生物等值得投资者关注。

　　(3)生物制药

　　生物制药属于朝阳产业，估值水平高于医药行业的平均水平,其成长动力关键在于新药研发，而不是产能或者市场营销。医改新政强调通过药品定价机制鼓励创新，拥有较强研发能力的双鹭药业将继续被市场看好。

　　5. 医疗器材

　　《意见稿》突出了加强基层医疗机构建设的重要性，“积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设、完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。”这些给市场对医疗器械企业的获利予以一定的想象空间。新华医疗产品覆盖医院内的各类器械设备，包括消毒灭菌、放射诊断、手术器械、各类低值耗材、环保设备等，将受益于医改带来的产品需求量增加。

　　6. 医药商业

　　《意见稿》并未就“医药分开”或是“药房托管”等予以具体阐述，仅仅在指导思想部分原则性地提及。我们了解到尽管国内医药企业曾经积极呼吁医药分开，但卫生部门对医药分开的实施并不积极。接下来在各地的医改试点中，不排除地方会有这方面的探索，但现实问题是如果取消药品销售收入，仅靠目前的财政拨款和医疗服务收费难以维持医院运转。因此我们认为随着新医改方案实施，医生和药品企业之间的利益往来将受到削弱，而医院和药品生产流通企业之间的利益机制将得以维持，这对微利经营的医药商业企业而言是一个不利的结论。

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