本次出台的征求意见稿明确了：逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，即政府卫生投入增长幅度的参照物是经常性财政支出的增长幅度，这是一个明确的指标。

　　1.2.对于三大保险的覆盖规划明确意见稿中提出：

　　基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率达到90%以上。

　　建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的医疗保险问题；加快推进城镇居民基本医疗保险试点，到2009年全面推开，重视解决老人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力。完善城乡医疗救助制度。对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。有条件的地区要采取多种方式积极探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理体系。

　　评论：对于三大保险的覆盖讲的更加详细，09年可以预期的是――城镇居民全面推开(目前还在试点)、新型农村合作医疗制度将逐步提高政府补助水平。方向是――从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸(新农合07年第3季度资金流量数据，住院和门诊用药比例是84.7%：14.8%)

　　1.3.基本药物制度：更详细的规定

　　意见稿提到：以建立国家基本药物制度为基础，以培育具有国际竞争力的医药产业、提高药品生产流通企业集中度、规范药品生产流通秩序、完善药品价格形成机制、加强政府监管为主要内容，建设规范化、集约化的药品供应保障体系，不断完善执业药师制度，保障人民群众安全用药。

　　建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南。城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　评论：意见稿中明确了基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。落实到执行上还要解决一些问题：国家的战略中，该如何平衡创新和基本药物制度的关系？什么药物应该进入基本药物目录？某些普药生产厂家众多、配送商家众多，按照什么原则去筛选供应商？从市场竞争转化到行政定厂家，从长期看如何避免政府部门的权利寻租和厂家的市场垄断？对药物如何定价及毛利率水平？基层医疗卫生机构的医生收入将只有工资，如何吸引并留住人才？药物的消费意愿是由医生决定的，医生的意愿到底多高？

　　尽管很多细节还值得商榷，但基本药物制度将占据一定市场份额，并且对游戏规则的改变较大(从市场竞争转化到计划经济)，而政府行为是很难预测的，企业该如何应对？落实到具体投资上，如果有什么公司的某类产品进入国家基本药物目录，这属于利好。我们将给予密切关注。

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