做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；点评：医保的推进仍然十分确定，重点保障大病的原则没有改变，大病重病用药仍会受益。

　　2.4建立健全药品供应保障体系

　　建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南。城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　促进药品生产、流通企业的整合。

　　点评：基本药物目录的实施被提到相当高的高度，这将促进基本药物目录内产品的销售，并且推动普药生产集中度的提升，但其具体执行有一定难度，。

　　医院使用比例和医保报销比例如何确定，定点制度如何建立，产品进入基本药物目录制度对企业利润的贡献都需要进一步跟踪。

　　2.5建立高效规范的医药卫生机构运行机制

　　公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

　　点评：公立医院改革实际上由中国医疗卫生保障的目标模式决定，采用政府医疗服务还是政府医疗保险模式决定了公立医院改革的方向，能否顺利推进取决于其能否获得足够的补偿，这是医改最大的难点。

　　2.6建立政府主导的多元卫生投入机制

　　明确政府、社会与个人的投入责任，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。

　　基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。

　　点评：我国医疗卫生体制存在的最大问题就是政府职责缺失、投入过低，本意见稿明确了政府在投入上的主导地位，拉动整体医疗卫生需求。

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