王小鲁

　　 最近一段时期，不断有媒体报道称，中国城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗已经分别覆盖了4.7亿和8.3亿人，两者合计，基本医疗保障已经覆盖了超过13亿人，基本实现了全民覆盖。特别是近日又有报道称，我国基本医保已覆盖96%的人群，中国已跨入具有全民医保制度的国家行列。

　　 事实上，根据我国人口统计和社会保障统计，2011年我国城镇常住人口为6.91亿人，而城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险两项参保人数，到去年底合计为4.73亿人，只覆盖了68%的城镇常住人口,还有2.18亿人没有被覆盖。

　　 城镇常住人口68%的医保覆盖率是可信的。这可以从其他渠道的统计和调查数据得到证实。例如根据国家统计局《2011年我国农民工调查监测报告》提供的数据，2011年全国农民工总量约为2.53亿人，其中外出农民工约1.59亿。在外出农民工中，参加各地基本医疗保险的只占16.7%，超过83%的外出农民工没有被医保覆盖。这说明没有被医保覆盖的两亿多城镇常住人口中，大部分是长期在城镇打工的农民工。仅这些被医保遗漏的农民工就至少占了总人口的10%以上，96%的医保覆盖率从何而来？

　　 以北京市为例，2011年全市常住人口2019万人，其中常住外来人口742万人，全市参加基本医疗保险的人数为1188万人，参加新型农村合作医疗人数277万人。两者合计，基本医保覆盖了1465万人，覆盖率只有73%；还有554万人没有覆盖，占全市常住人口的27%（数据来自《北京市2011年国民经济和社会发展统计公报》）。很明显，没有被覆盖的基本上是常住外来人口，而且大部分没有被医保覆盖。

　　 根据统计，2011年农村常住人口为6.57亿，但有统计称参加新型农村合作医疗的人数已经达到8.32亿人。即便假设农村常住人口100%参加了新农合，还多出来1.75亿人，参合率为127%。这是很难被相信的。

　　 不排除有些已经统计为城镇居民的人口仍然参加了新农合，包括有少数农民工可能在原籍农村参加了新农合，但这种情况不会很多。因为参合需要个人交费，而他们在城镇打工期间发生的医疗费，是不可能拿回到农村报销的。因此他们没有必要花这笔冤枉钱交费。

　　 尽管不同统计数据之间，可能因统计口径不同导致误差，但这不至于造成近两亿人的误差。倒是不排除一些地方政府有可能为了套取中央对新农合的财政补贴，虚报参合人数。

　　 不可否认，近年来全国医疗保障的覆盖面是在迅速扩大。但实际情况是进城农民工的绝大部分仍然没有被医保覆盖。这是一个亟待解决，但长期以来并没有解决的严重问题，主要是因为我国城镇户籍制度改革和社会保障体系改革严重滞后。这当然不是卫生部或哪一个部门能够单独负责、单独解决的，但政府有关部门有责任正面对待、尽快推动解决这个问题，也有责任向公众提供真实可靠的数据。在解决这个问题之前，切勿过早地宣称实现了全民医保，否则不仅影响社会公平与和谐发展，也将对政府的公信力会造成损害。

　　（作者系中国改革基金会国民经济研究所副所长）