公益医保制度打造巨额资金池

　　【财新网】(记者 蓝方)在河南省宋庆龄基金会(下称河南宋基会)提交给当地民政厅的2010年财务报表中，最引人注意的一项，便是10亿元的捐赠收入。这一个数字在2008年是8.63亿元，2009年是6.2亿元。

　　这一受捐“业绩”位列中国基金会行业信息服务平台——基金会中心网的榜单首位，几乎相当于全国性大型公益组织红十字会、扶贫基金会的两倍，更是中国宋庆龄基金会的六倍多。而令人惊讶的是，其财务报表上，筹资费用则是0元。

　　更引人注意的是，以2010年为例，10亿元的捐赠收入中，有7.6亿元来自于国内自然人——而不像其他基金会，主要的捐赠依赖于企业的大额捐款。

　　据河南宋基会主要负责人介绍，在2010年，向基金会进行限定性捐赠的个人，就达到30万人以上，人均捐赠在一万元以上。据此估算，当年限定性捐赠总额应在30亿元以上。

　　为何有如此之多的普通人，愿意将这笔钱捐给基金会进行投资增值？

　　公益医保奥秘

　　上述这些捐赠并不直接投入于公益项目，而是进行限定性捐赠，指定用于投资运营。但所有作出捐赠的个人，则可以获得“公益医保”待遇。

　　在河南宋基会财务报表中，10亿元捐赠中有7.6亿元为“限定性”捐赠，2.4亿元是“非限定性”捐赠。所谓的“限定性”资产，是2004年财政部的《民间非营利组织会计制度》提出的概念。简单而言，即资产提供者或者相关法律法规限制了资产及其孳息使用的时间或者用途。具体到河南宋基会，财务报表上的“限定性”捐赠，便是指捐赠人指定，其捐赠金额将进入基金进行投资增值。

　　而公益医保则是河南宋基会独创的一项医疗保障制度。上述负责人介绍，该项制度始建于2003年，在“看病难，看病贵”的大背景下，当时河南省出台相关政策，倡导公益组织参与，积极解决民生问题。

　　于是，为了“促进我省公益性医疗保险事业的发展，完善我省医疗保险体系，拓宽农民和城镇困难群体医保渠道，扩大社会就业”，河南省卫生厅、民政厅、河南宋基会和中国人寿保险股份有限公司河南分公司，共同发起了河南省公益医保发展管理中心(下称公益医保中心)，河南省民政厅登记成立，旨在“运用公益事业的社会感召力和商业保险机制，拓宽农民和城镇困难群体的医保和就业渠道，为全面建设小康社会做贡献。”

　　据河南宋基会方面介绍，有两类人可以享受公益医保：第一类是赤贫群体；第二类是为公益事业做出过贡献的人——即向河南宋基会进行限定性捐赠的人。后一类人，可自己享受公益医保待遇，也可指定其他受益人。上述负责人介绍，2010年，共有40余万人领取了公益医保证，其中的赤贫群体占到六分之一。

　　领取公益医保证后，持证人主要可以享受如下几项待遇：持证期间无论生病与否，每年有200元-300元的“资助金”，以及一次免费体检；如果生病，到指定医院就诊后，可享受10%的医疗费用减免，住院则可得到每天30元的补贴；若发生意外事故，还可获得最高30万元的意外事故保险赔付。这四项待遇中，资助金及体检由河南宋基会支付；医院的优惠额度由医院自己承担；住院补贴及事故赔付，则由河南宋基会向商业保险公司购买“住院医疗保险”和“意外伤害险”，由商业保险公司赔付。每一个医保证，河南宋基会支付的成本在600元-700元。

　　公益医保中心分支机构遍及全省县市，但不同地区的操作却似乎有所不同。当财新记者已咨询参保方式的名义向商丘市某县公益医保中心的工作人员询问时，对方表示，参保的前提是向河南宋基会“捐赠”一万元，期限为一年，到期后一万元退还。而新乡市公益医保中心则十分谨慎，面对财新记者以政策咨询身份的再三追问，工作人员强调公益医保仅向弱势群体提供医疗救助，早已不开办捐赠获医保的业务。

　　不过，早在2006年，新乡当地即有媒体曝光公益医保运作模式，即市民捐赠一万元后可获得“公益医保证”，除享受医疗优惠，还有300元的医疗资助金，一年到期后返还一万元。

　　非法集资嫌疑

　　这一模式，与河南宋基会在2005年开展的“有偿捐赠”颇为神似。

　　据河南省民政厅有关负责人回忆，2005年前后，河南宋基会在省内开展大规模的“有偿捐赠”，即公众向基金会“捐赠”一万元后，基金会在一定期限内，每年返还一笔高于同期银行利率的“补贴”，到期后再返还捐赠的“本金”。这一做法引起省级领导的警觉，召集多个部门召开联席会议，将“有偿捐赠”定性为非法集资。后由民政厅“调停”，给予河南宋基会三年时间返还资金。到2008年，河南宋基会已返还了5亿元-6亿元的“捐赠”资金。

　　河南省民政厅的工作人员告诉财新记者，如果公益医保捐赠资金要返还，那必然是违规的。

　　对于公益医保中的捐赠返还与否，河南宋基会负责人向财新记者强调，既然是捐赠，就不可能返还。他表示，捐赠额度上绝没有数量的限制，是否向捐赠人或其指定的人发放公益医保证，公益医保中心还要在捐赠人申请后考量具体情况。他表示，捐赠者主要还是为了奉献爱心而进行捐赠。

　　然而，就其2010年“30万人以上捐赠，每人至少一万元”的数据计算，即有至少30亿元的资金到账。若以基金会为每个公益医保证支出700元计算，40万参保人需支出2.8亿元。但河南宋基会财务报表上的限定性捐赠额是7.6亿元。

　　对此，河南宋基会方面表示，公益医保中心毕竟是几家单位共同成立，财务方面也不是这么简单。此外未作出进一步解释。

　　在基金会方面看来，公益医保模式是创新，是多赢：持证人获得医疗救助或优惠，据上述负责人介绍，每年都有1万-2万人获得赔付；保险公司获得大额保单，前来基金会谈业务者络绎不绝；医院尽管提供就医优惠，但也因此拓宽病人来源。上述负责人表示，河南宋基会将拓宽公益医保对贫困人口的覆盖面，继续做大做强。

　　通过这种方式，河南宋基会获得的大量“捐赠”成为其投资平台运作的重要资源。■

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