《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。这一意见被媒体普遍称为新医改方案。方案提出，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，“建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖”，“逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务”，“公共卫生机构收支全部纳入预算管理”，“推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制”等。应该说，这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务目标的纲领性文件。

　　    人人享有基本医疗，人人都能看得起病，一直是百姓的期盼。但是，医疗费用过高、挂不上号等问题近年来一直困扰着人们，百姓对看病难、看病贵诟病颇多。看病难、看病贵成为全社会急需破解的一大顽疾。新医改方案的出台，为破解这个顽疾指明了方向，提出了缓解这一问题的制度性措施。

　　    导致看病难、看病贵有体制因素，如医院的公益性定位模糊，以药养医的坚冰难以打破。也有技术性因素，如挂号难、医生服务态度差等难有根本好转。针对百姓呼吁“降低医疗费、城乡同等医疗待遇”，虽然各级政府采取了药品集中采购、一些医院也采取了某些优惠措施，但基本是惠及表面，难及深层。

　　    新医改方案的出台，直击看病难、看病贵的体制因素，提出基本医疗服务是公共品，坚持公益性原则。这一原则的确立，将终结公立医院是效益优先还是公益优先的争论，有效遏制医院的获利冲动，使医药不分、以药养医、药价高居不下的问题失去存在的根基；将改变医院现行管理体制以及对医院的评价机制，在公益优先的原则引导下，提供优质服务有望成为医院的内在追求。由于对医院的任何负面评价直接关系政府对医院的财政支持和监管力度，因此，医院也会更加努力改善医疗服务态度，提高医疗服务质量。

　　    有了医疗服务公共品、公益优先这些根本原则，困扰看病难、看病贵的其它问题，如以药养医、医疗质量低、医生服务态度差等，都有了改变的方向。我们希望，以药养医问题会随着医药分离的实行、政府财政的全面支持而逐步淡化；医疗质量问题会因为医院评价机制的改变、医生服务宗旨的回归而逐渐好转；重大医疗事故也会因为医生责任心的提升而降低；医生服务态度问题在类似公务员考核机制的推行后得到整治；个别医院“见死不救”现象，也会因没有医药费负担不起的顾虑而失去蔓延的基础。

　　    新医改方案提出的诸多原则，为缓解看病难、看病贵提供了坚实的制度基础。随着落实这些原则出台和即将出台的配套原则的逐步跟进，支撑看病难、看病贵顽疾的体制、制度性阻碍因素将逐渐淡化，看病难、看病贵问题将有较大扭转。

　　    当然，任何顽疾的根除不可能一蹴而就，需要一个调整、适应甚至博弈的过程。只要我们坚持医改的原则和方向，这些问题一定能够攻克，最终会给全体国民创造一个均等的、人性化的医疗服务环境，为保障国民的身体健康奠定体制基石。（评论员 郭振纲）

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