万吨过期药是如何产生的

　　当老百姓“看病难、看病贵”的问题迟迟得不到解决，当我们把目光都集中到医改政策、医疗价格的时候，很少有人注意生活中大量过期药的存在！而一组触目惊心的数据显示，这些存在安全隐患、造成大量资源浪费的过期药品每年竟然要超过1.5万吨。

　　每年1.5万吨的过期药品是个什么概念？平均到1亿个城市家庭，每个家庭就高达500克以上。如果用5吨的大卡车来运输，至少也需要3000多辆。而这些过期药是如何产生的呢？

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　　一亿人的医保 三亿人在用

　　“你想开什么药？”有医疗保险的人对医生类似的话并不陌生。在北京工作的张先生表示：“我们夫妻双方的父母都在农村，4个老人和我妻子都没有医保，所以虽然我很少生病，却经常到医院让医生开药，为家人备着。”他认为这是“一个愿打，一个愿挨”。

　　目前，在“以药养医”的局面下，药品销售的利润直接影响到医生的收入，因此，部分享受医保的病人多开药的要求正和医生胃口。京城某医药公司的负责人在接受记者采访时表示，现行的医保制度是直接造成大量过期药产生、大量药品浪费的原因，年终在各自定点医保医院排队开药的现象普遍，医生“大手笔”开处方的情况常见，医患双方的“你情我愿”给过期药的出现提供了条件。

　　“在医患双方达成利益一致性的条件下，这种监督的有效实施存在很大困难。”中国社科院社会政策研究中心秘书长唐钧向记者表示：“国外有学者提出了‘绿洲定律’，将参加了保险的人比做沙漠中的绿洲，没有参加保险的人比做荒漠，荒漠是要不断侵蚀绿洲的。现在中国只有1亿多人有医疗保险，然而利用医疗保险的人估计可能都不止3个亿。”

　　唐钧认为，只有实行全民医保，也就是全都是“绿洲”了，“沙尘暴”才会被消灭。“人人都有医保后，就不会有人每次都习惯性地开好多药储备起来，也就不会有那么多过期药了。”

　　北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系助理教授张炜对记者表示，我国应在医保制度上进行一些变革，目前在医保制度上还有争论，其焦点就是在于我国医保到底应该管基本医疗，还是管大病。“如果管大病，门诊的支出都由患者负担，那时大家就不会刻意地一到年底就如同采购年货一样去开药。”张炜说。

　　国内好像对药物特别依赖

　　“前几天身体不舒服，有点感冒，在老妈的唠叨声中去了医院，结果拎回来一大堆药。”曾经留学法国的夏先生告诉记者：“在法国的时候，我从来没有在医院一次性拿过这么多药，有时候医生只叮嘱我多休息、注意锻炼、少坐在电脑前之类的，不会让我吃药。”

　　“在我国内地，人们好像对药物特别地相信和依赖。”唐钧告诉记者，他的一些中国香港地区的朋友家里从不会储备那么多药，他们只准备一些应付跌打损伤的外用药而已。“这一方面和人们的传统意识有关，另外一方面，或许正是因为很多人看不起病、吃不起药，所以才更相信药的作用。” 唐钧表示。

　　此外，唐钧介绍，我国医院的医疗手段相对比较单一，像感冒等小病也习惯于药物治疗。而像欧美国家，如果发现感冒症状，医生开的处方很可能只是休息两天、多喝水等，而不会开处方药。

　　“过度医疗是大量过期药产生的主要原因。”张炜认为，一方面是由于医生开“大处方”、多开药，另一方面则是由于药品的副作用、质量安全等问题，患者的医从性差，开了药不吃。“过度医疗”和“缺医少药”是横在我国卫生事业前面的一对矛盾。据有关调查，过度用药量导致的药品浪费，至少占到我国卫生总资源的12%。