|
本报讯（记者 刘芳芳）医保卡除了买药治病，还能购回黑木耳、洗面奶甚至洗衣粉的情况将得到改变——记者昨日从市劳动和社会保障局获悉，即日起，我市将对全市医保定点机构的违规行为进行限期整改，一次严重违规的即将被取消定点资格，而举报有功的市民则有望获得最高5000元大奖。据了解，这是我市首次对医保定点机构建立淘汰机制。
零售药房：医保卡当提货卡用
昨日下午，记者来到解放碑八一路某医保定点零售药店，发现货架上除了各种药品外，从香菇、木耳等营养品到洗面奶、护肤霜等化妆品应有尽有。
“这些都能刷医保卡吗？”记者询问一中年女售货员，她点了下头。记者随后选了两套洗面奶和润肤霜组合装，外加5盒不属于医疗保险支付范围的康泰克，到收银台递上医保卡。收银员一划，从卡上刷去300多元。
“这些东西不是不能用医保卡吗？”收银员笑而不答。记者注意到，收银员刷卡后即拿过一本药品目录，一边看金额一边勾画。
“凡刷医保卡买不属于医疗保险支付范围的东西，做账时都要用支付范围内同等金额的药品来顶替，不然怎么通过审查？”市内某大型连锁药房负责人告诉记者，这已是所有违规药房通用的伎俩，行话叫“转账”。
据市医保管理中心有关负责人介绍，从我市启用医保卡以来，中心就不断接到把医保卡当提货卡滥用的举报：“具体金额和次数现在还没有统计，但我们不断都有查处到。”
八类违规行为要遭重处
据了解，目前我市共有211家定点医疗机构，36家定点零售药房，主城九区均有分布。
针对这种情况，医保处昨日总结出医保定点医疗机构和定点零售药店“将不属于医疗保险支付范围的物品纳入基本医疗保险结算”等八种违规行为（见右表），并向各定点医疗机构、定点零售药房发出通知——一旦发生这些行为并被查实，市劳动保障行政部门将责令其限期改正，同时暂停医疗保险服务3月，并按定点服务协议处理。3月后整改合格的，可继续承担医疗保险服务，否则将被取消定点资格。此外，违规行为特别严重或两年内两次违规的，将立即被取消定点资格。被取消定点资格的定点医疗机构和定点零售药店，3年内不得重新申请基本医疗保险定点服务。
市民举报奖最高5000元
为配合此次整改行动，市劳动保障局昨日还公布了全市和各区的监督举报电话，鼓励市民举报。拨打任何一个举报电话，举报8类违规行为中任意一种的，一经查实均可按照《重庆市基本医疗保险市级统筹违规行为举报奖励办法》获得奖励，最高奖金达5000元。
此外，查实违规医疗费用总金额在5000元以下的，举报人可获200元奖金；总金额在5000元以上的，举报人可获总金额的5％（最高不超过5000元）；不涉及金额的，酌情奖励举报人；帮助有关部门追回费用50000元以上的，除物质奖励外，还将为举报人颁发荣誉证书。
| 
