新型农村合作医疗试点：农民有病敢住院了

　　

　　新型农村合作医疗试点是国家为缓解农民看病难、看病贵问题实施的一项重大决策。试点进展如何？新农合究竟给农民带来了什么？

　　记者近期赴豫、皖、浙、川等地，走村庄串农户进医院，进行采访。所到之处，无 论是基层干部群众，还是乡村卫生工作者，无不称赞这是一项利国利民的“德政工程”。他们说，新型农村合作医疗，让农民得到了实惠。

　　·救护车一响，一头牲畜白养；住上一次院，一年农活白干；致富十年功，大病一日穷。

　　·我国农村病人中有33％的人应就诊而未就诊，农村住院病人中有45％的人疾病未愈即要求出院。

　　·压在农村基层卫生院头上“三座大山”：卫生基础设施不完善、医疗设备落后、卫生人员素质低。

　　农民：“没有合作医疗，有病不敢住院”

　　“救护车一响，一头牲畜白养；住上一次院，一年农活白干；致富十年功，大病一日穷”。天灾人祸，疾病是“人祸”之首。因病而贫，贫困交加，成为农民绕不开的怪圈。

　　四川省仁寿县视高镇清林村79岁的老太太程锡茹患心脏病已经多年。她的儿媳吴菊花告诉记者：“老毛病了，每年都不止一次地犯。家里靠两亩水稻几头猪，一年的收入连治病都不够。”

　　吴菊花逐一给记者算了一年的账：先是老人生病，进医院花了600多元，后来又查出胃炎、胆囊炎、胰腺炎，住院治疗花了2000多元；今年初，老人身体不舒服，吃中药撑了一个多月，花了100多元，算少的。“像我们家这种情况，哪敢奢望把病彻底医好，人稍微好受点就不花钱了。”避开老人，吴菊花悄悄告诉记者，因为治病和供孩子上学，家里现在欠信用社和学校老师、亲戚共1.7万元。

　　据全国卫生服务调查，我国农村病人中有33％的人应就诊而未就诊；农村住院病人中有45％的人疾病未愈即要求出院；农村应就诊未就诊、应住院未住院的居民中分别有72.6％和89.2％的人是因为经济困难。

　　“新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。”河南省商丘市委书记刘满仓这样评价新型农村合作医疗试点工作。

　　李志强是安徽省金寨县槐树湾乡的农民，由于居住在大别山腹地，从家到县里有40多公里。在村里，李家算是比较富裕的，每年有3000多元的收入。尽管如此，一万多元的手术费对于她来说还是难以负担。“如果没有合作医疗，我可能还不会去医院。”李志强说。

　　李志强是金寨县新型农村合作医疗的受益者，报销了3060元。3060元，几乎相当于李志强家全年的收入。“我治好了病，以后就能多干点活了，尽量早点把向亲戚借的钱还上。”

　　“乡镇卫生院的日子好过多了”

　　“卫生基础设施不完善、医疗设备落后、卫生人员素质低”，是长期压在农村基层卫生院头上的“三座大山”。

　　安徽省六安市卫生局长潘健介绍，在六安市的一些农村医疗卫生机构，部分房屋还是六七十年代建造的，陈旧简陋，潮湿漏雨。医疗设备老化落后，一些村卫生室的诊疗手段仍停留在老三件（听诊器、血压计和体温计）水平上。乡卫生院设备就是X光机、B超机、显微镜等，有些设备因缺少必要的技术人员而利用率不高，有的无法正常使用或已停用，造成资源浪费。农村卫生机构中卫生技术人员学历水平普遍偏低，金寨全县乡村卫生院（室）中，仅有2人本科毕业、45人专科学历，165人有中专学历，中专以上学历占全县卫生技术人员的9.4％，其中主治医师49人，副主任医师2人。有相当一部分医务人员是医院的家属或子女等，只经短期培训就上岗工作。

　　四川省彭山县黄丰镇卫生院院长罗会强说，乡村卫生院普遍存在着这样的尴尬局面：一方面乡卫生院很少、甚至没有医学院校毕业的高素质的医疗人员，另一方面又因为穷乡僻壤经常拖欠工资，正规院校毕业生不愿来，来了也留不住。所以相当一部分在乡卫生院工作的是医务人员的家属子女等，由此而形成的家庭式医院或裙带关系比较突出。他们多数没有技术，医疗水平低，服务态度不够好，患者就医少，医院收入少，效益低，制约了医院的发展。

　　“实行新型合作医疗的前提，是加强乡村医疗服务机构的建设与管理。”四川省都江堰市新型农村合作医疗办公室主任肖定松这样认为。

　　都江堰市采取改善设备设施、名医下乡、对口支援、人才培养、下派干部等多种措施，对原329个低水平、低功能、低效益的“三低”村卫生站，整合为144个标准化村卫生站，建立健全了市、乡、村三级医疗卫生服务大网络，搭建了便民诊疗服务的平台，极大地方便了当地群众。为促进新型农村合作医疗定点医疗机构不断改进医疗卫生服务，避免因定点导致“垄断”所带来的诸多不利，都江堰还实行了“一卡”通，即：参加合作医疗的农民所持卡在全市定点的144个村卫生站、26所乡镇卫生院和8所市级医疗单位通用。这样既可给农民自由选择医院的方便，同时又给每个定点医疗机构平等争取病员的机会。

　　都江堰市沿江卫生站是由4个村卫生站组成的中心站，9名医护人员负责4个行政村4500个农民的卫生工作。组建前，4个站加在一起一年门诊不到2000人次，年总收入不到5万元。现在，不但有50多万元的年收入，乡卫生院还为每个医护人员买了养老保险和医疗保险，去年的门诊超过了4万人次。站长高富贵说，由于我们设施齐全服务好药价低，周围的农民都到这里看病。

　　都江堰市委书记张宁生告诉记者，新型农村合作医疗实行后，全市医疗机构条件进一步改善，管理水平进一步提高，发展活力进一步增强，县、乡医疗机构门诊、住院人次、住院床日和业务收入均有增加。

　　农民打心眼里感激党和政府

　　“新型农村合作医疗是继大包干、农村税费改革之后，党和政府为解决农民因病致贫、因病返贫问题的一项重大举措，是统筹城乡和谐发展的新探索。所以，这项政策一出台，就受到广大农民的欢迎。”河南省新乡市市委书记连维良在接受记者采访时，高度评价新型农村合作医疗工作。在试点之初，新乡就提出把全市410万农业人口全部纳入新型农村合作医疗试点。

　　在中国人寿卫辉市分公司的营业大厅里，记者看到不少来报销药费的农民。八里沟乡农民李合群说：“这几年，中央越来越关心农民的事。种地不要钱，良种有补贴，现在看病也能按比例报销，好事一个接一个地来。”

　　挂在大厅旁边的留言册上，写满了农民对新型农村合作医疗的感受。农民王勤富说：“我生大病生怕了，一住院就是上万元。这次我到北京动手术，花了一万多，合作医疗报销了3900多元。非常感谢政府帮了我的忙，我要多宣传合作医疗的好处。为政府安农、稳农，做一点贡献。”

　　浙江省委、省政府一直高度重视新型农村合作医疗工作。浙江省财政对经济“欠发达”“中等”“发达”的县（市、区）分别给予每个参合农民每年10元、5元、3元的补助。市、县财政按照省定标准配套资金。到目前为止，省财政已累计补助1.35亿元，市、县、乡三级财政配套6.85亿元，全省合作医疗人均水平达到56.79元。建立了弱势群体由政府出资参合的制度，农村五保户、低保家庭和特困残疾人等困难群体由政府全额资助参加。

　　党和政府想着农民，农民自然不忘党和政府。在浙江省嘉兴市杨庙镇，只要各村的大广播一响，99％的农户不出一天，就会主动把参合资金交上。嘉兴市卫生局长严吉丹说，由于群众心齐气顺，对政府开展的各项工作十分支持和配合。（记者/訾红旗、代群、杨三军）

　　新闻链接：

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十一五”期间：阳光照耀农村医疗市场

　　

卫生部长高强最近指出：“十一五”期间卫生工作要以提高卫生服务的公平性，满足城乡居民基本医疗卫生服务需求为重点，集中财力办好一批为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院；重点支持公共卫生、农村卫生和社区卫生。2006年将继续推行新型农村合作医疗制度试点。按照国务院的要求，明年试点要扩大到40％，最终使医疗保障覆盖90％的居民；对于其他公立医疗机构，政府将逐步放开一批，使其向其他形式的医疗机构转换，如盈利性医疗机构、民营医疗机构等。

　　我国1.63亿农民参加新型农村合作医疗试点

　　我国新型农村合作医疗试点自2003年下半年开展以来，已在全国21%的县（市、区）顺利推进，有1.63亿农民参加。

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　　来源：新华每日电讯