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——湖南耒阳市新型农村合作医疗发展纪实
湖南经视ｅｔｖ《ＭＢＡ大讲堂》专栏王晓文 谢冬云
走进湖南耒阳市卫生局新型农村合作医疗管理办公室，映入笔者眼帘的是房间里挤满了手拿住院医疗报销单和乐津津地数着钱的农民。来自磨形三泉1组的陈平湘双手拿着钱高兴
地告诉笔者：“这是我刚报到的8000元住院医疗费，去年下半年，我个人只交了10元的参合费，参加农民合作医疗还是划得来！”
截止到6月底，耒阳市像陈平湘这样报销补助金额达8000元的共9人；补助金额在5000－8000元的共44人；补助金额在2000－5000元的有301人；补助额在1000－2000元的高达近1000人。全市共有6608人享受到了合作住院医疗补偿，补助金额近500万。
近日，耒阳市卫生局局长蒋乃康在接受笔者采访时说，我国自2003年实行新型农村医疗试点以来至2004年，有将近6800万农民参加了新型合作医疗，一年来筹集了30多亿资金，农民报销了近14个亿。但在推广该机制过程中，也存在着参与意愿不强、资金筹集难度大、管理和监督不规范等问题。去年9月份，耒阳市被列入了湖南省2005年新型农村合作医疗试点（县）市名单后，市委、市政府和卫生局领导高度重视，精心组织，位于衡阳最南端的耒阳市有34个乡镇办事处，620个行政村，总人口130万人，其中农业人口95．13万人。截至去年底，全市共有61．1万农民参合，筹集基金611．083万元，参合率达到64．1％。
目前，在农民贫困原因中，“因病致贫”和“因病返贫”的贫困户所占比例相当大。蒋乃康认为，卫生服务作为社会保障体系的重要组成部分，其核心是保障人民群众健康、切实解决农村防病治病问题，使农民生了病看得起、看得好。而新型农村合作医疗正是适应农村新形势的医疗保障体系，能让农民摆脱病贫致富奔小康的发展路子。
为此，市委、市政府和该局领导对新型合作医疗高度重视，把合作医疗试点作为该市经济社会发展中的一件大事来抓，作为为民做好事、解难题、办实事的具体工作来践行，在推行该机制过程中，落实目标管理责任制，各乡镇办事处党政一把手向市政府递交责任状，并切实加强组织领导，将合作医疗纳入考核干部和年终目标管理的重要内容，提出全市农民知晓率达100％，参合率要达70％以上的口号。围绕这一工作目标，工作组开展了一系列内容丰富的宣传教育活动和电视讲座。去年11月4日，全市召开参会人员达1500余人的高规格、高规模的广播电视运动大会，并把会议精神贯彻到乡、村、组、户。市政府分管副市长发表电视讲话，做到天天有合作医疗新闻报道。同时，全市还印发了50万份的《致农民朋友的一封信》及《合作医疗宣传手册》，做到每户一册一信，书写标语3万余条，悬挂横幅5000余条，宣传专栏150余个，永久性标语200余条，市企管办编发了37期合作医疗工作快报，另外，还组织了党建扶贫工作队进村入户宣传。通过几个月持续、广泛深入的宣传和强有力的措施，农民知晓率达近100％，该市有7个乡镇参合率达近80％，86个行政村参合率达100％。
该市还制定了《合作医疗实施办法》与《合作医疗基本用药目录》，考察认定了53个定点医疗机构，加强对医疗服务行业的医德医风的管理并组织干部进行业务技术培训，对该机制的基本政策、登记、造册、补偿、审批等进行了系统的学习。为了让农民们了解新型农村合作医疗的益处，该市采用了会议、媒体、资料、专栏、党建扶贫工作队等多种宣传方式，还积极鼓励个人、民营企业和集体经济组织捐资扶助合作医疗。市财政为特困户、优抚军人、五保护、特困残疾人等弱势群体解决近30万元个人参合基金。市委书记廖焱秋、市委常委谢秋生、分管副市长李学玲分别为60岁以上的农民和家乡参合农民缴纳个人参合基金2000元。据统计，全市共捐资扶助农民参加合作医疗缴纳个人参合基金达50多万元。目前为止，湖南省、衡阳市、耒阳市财政配套补助资金分别已到位224．4万元、183万元、183．3429万元。
在基金管理方面，该局也制定了一条“高压线定律”，即严格基金封闭通行，做到收支分离，管用分开，更不准从基金中提取一分钱作开办经费。同时各乡镇、企管办与各定点医疗机构实行“两个窗口”分开运转，做到住院与报账严格分离。
在“试点”工作运行实践中，通过仔细“把脉”，以合作医疗为突破点，变“输血”为“造血”，在很大程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的现象，真正做到了让农民看得起、看得上也看得好病，农民从中得到了实惠。
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