|
随着日本人口老龄化和医疗技术的发展，现行医疗保险体系下的国民医疗费用支出成为了日本政府的沉重财政负担。日本厚生劳动省目前正在计划进行医疗保险体系改革
在日本不存在看病难问题，除流浪者之外，很少有无钱治病、有病硬挺的现象，原因是日本的国民健康保险制度为全体国民提供了医疗保证。
花钱少看病有保险
根据有关规定，每一个日本国民和在日本居住一年以上的外国人，都要加入国民健康保险，交一定数额的保险费，领取国民健康保险证。有病到医院就医，交30％医疗费即可，剩下的70％由医院和居民所在的地方政府结算。
日本的医疗费包括三部分，一部分是患者看病时交付的费用，一部分是国民的健康保险费，一部分是国家和地方政府的医疗补助。各地方政府在上一年医疗费总额中，减去政府的补助和患者交付的部分，剩下的就是国民健康保险金，根据每家和每位居民的收入分摊，收入不同，交付的国民健康保险费不同；医疗费用总额不同，每人每年交付的保险费也不一样。记者有一位日本东京的朋友年收入在200万日元（1美元约合109日元）以上，每年要交国民健康保险费八九万日元。40岁以上的人还要交护理保险费。每年收入在33万日元以下者，免交70％。
日本早已进入老龄化社会，老人大多疾病缠身，近几年来，老人的医疗费每年都占全国医疗费的53％以上。根据《老人福利法》和《社会福利法》有关条款，有些老人看病只交10％的费用，所以患癌症等重病的老人，照样治得起。
一位日本朋友的父亲已经患病成为植物人好几年，仍在医院住着，医疗费和护理费90％以上由国家支付。生活无助的老人根据规定治病可完全免费。
由于生活观念的变化和经济压力，日本年轻人不想要孩子，日本又出现了“少子化”现象。为鼓励大家生孩子，日本又设立国家补助，补贴每个家庭生孩子的费用。现在日本正在进行大选，各党又在小孩问题上拉选票，日本公明党就把小孩6岁之前享受“国费医疗”写进政权公约。
但有些年轻人不想交国民健康保险，他们认为负担太重，每月的工资扣除国民健康保险、房租等，剩的太少。“少子化”现象也与经济因素密切相关，日本人都说，养一个小孩从小到大要花3000万日元。
相比之下，日本的老人晚年日子相对好过，有自己的房子和养老年金，花钱的地方少，看病有保障。年轻人虽然对医疗保险制度有些抱怨，但大多能够理解。
全民关注医疗改革
虽然调查显示大多数日本人对目前的医疗保险体系持积极态度，但是巨额的健康保险医疗费却是政府的沉重负担。为了抑制健康保险医疗费的不断增长，日本学者、政府官员及医疗从业者日前就医疗保险体系改革问题从各个层面展开了讨论。
日本医生协会会长植松治雄认为，日本国民享受全民加入保险的制度，任何人都可以在任何时间、任何地点享受到必要的医疗。而且和外国相比，日本的医疗费占GDP的比率很低，只有美国的一半左右，而日本人的平均寿命和老年人的“健康余生”都处于世界领先地位。植松治雄人为，如果从经济指标出发对医疗费增长率管理实行总量控制，将有碍于建立安全、安心的医疗体系。
日本庆应大学财政学教授迹田直澄对抑制医疗费提出三点建议：
1、保险制度改革要强化保险职能，保险方应该对医疗内容及支出进行全面检查，控制保险支出；2、医疗诊断报酬体系应该对统一价格进行调整，鼓励医院之间的竞争，提高医疗整体水平；3、公费保险的出发点在于为患者分担本人负担不起的医疗费用成本，因此应该从保险中去除费用较低的医疗。但是有必要为这一部分的保险配备一些民间医疗保险机构。
《市场报》 (2005年08月26日 第十一版)
作者：新华社记者何德功钟沈军
| 
