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老百姓担高药价 药商医院否认在医改受益


http://finance.sina.com.cn 2005年08月24日 02:44 每日经济新闻

  自从卫生部公开承认“中国医改不成功”以来,舆论掀起了医改的反思热潮。不过,之前的反思一直停留在“宏大叙事”层面,诸如“市场化路径批判”、“公益属性回归”等等,缺少微观和实质层面的内容。近日,多家媒体的报道开始触及一个实质问题:谁是这十多年医疗改革的受益者?

  受益者当然不是普通老百姓。据《中国青年报》调查显示:九成以上的人对医疗体
制方面的变化感到不满意,他们的直觉是医院越来越多,看病却越来越难了”。89.8%的人看病支出占家庭总收入的比例比10年前增加了,越来越贵的医药费让诸多患者在医院面前望而却步。由此可见,老百姓毫无疑问是医改的受害者。

  谁从医改中得益?药商自然成为怀疑的对象。可在最近2005中国药业峰会上,药商却哭诉:我们不是受益者!其根据是,目前我国医药商业企业中只有三分之一能够赢利,而50%的医药零售企业处于亏本状态。无序竞争给医药行业带来巨大冲击,2004年医药商业的纯利润只有0.59%,比银行贷款利率还低。

  

药价如此之高,药商的利润竟如此之低!那么,受益者应该是
医院
和医生了?

  可《南方都市报》近日对几家医院的采访报道显示,医院和医生同样也自称是医改的受害者。一位医院的副院长接受采访时称:医疗卫生体制的现状可总结为“7个不满意”,即政府不满意,医院、医生不满意,病人不满意,城里人不满意,乡下人不满意,有钱人不满意,穷人也不满意。有内部人士同样指出,目前医生的流失率非常高,很多医生去做了医药代表甚至改行。如果医生是受益者,这一幕又怎么会发生呢?

  矛头开始转向医药代表。可医药代表更委屈:药品要想进医院,首先要取得院长的认可和药房主任的支持,还要经药事委员会通过,这些都要“点头费”作后盾。不用钱打通这些关节,药品疗效再好、价格再低都难以进门。即使药进了医院,医药代表还不能高枕无忧,没有医生开药方,药就会一直压在药房里,因此还得到医生那里去“公关”。

  问题越搞越糊涂了。从药商到医院,到医生,再到医药代表,都极力否认自己是受益者。那究竟谁从中受益呢?10多年来,老百姓承担了那么昂贵的药价,这些高额的利润难道凭空蒸发了?事实明摆着,有人埋单必然有人入账,这样简单的经济学原理,难道在医疗卫生领域失效了?如果大家都是受害者,医改能坚持10多年吗?

  清晰地分辨出“受害者”与“受益者”,这是改革得以顺利矫正的第一步。一方面,只有找出获益者与获益渠道,才能找到医改失败真正的症结所在。毕竟,“掠夺层”是病态体制的寄生者,这个群体的存在是医改最大的失败;另一方面,这也是给抱怨了10多年看病难的老百姓一个满意的交待。医改花的是公众的钱,公众有权利知道真相。

  在新改革启动前,公共部门必须要有一个权威的说法,明确地昭告天下,谁在过去十年的医改中谋取了最大的利益。利益实实在在受到损害的人们需要一个明白账,这也是为了阻止这些“不当得利者”在新的改革中继续食利。

  作者:曹林 中国青年报编辑

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