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2004年德国开始实行就诊者每季度自掏10欧元的所谓“诊所费”的做法，是降低医疗费用的有效控制手段。德卫生部长说：“10欧元清楚地向人们表明，医疗卫生不是不花钱的。”
张超，旅居德国10年，现居住柏林，在柏林有自己的翻译社、旅游社，并为在德国的华人提供法律援助服务。张超认为，德国绝对是个高福利国家，而正是因为福利太高，以至
于德国财政体系已经有些支撑不了庞大的医疗开支，并进行了一些新的改革。
看病不到医院先到诊所
中国的医院一般都在显眼的地方立起红十字让你能看到。如果你不是有心去找的话，德国的医院压根就让你见不到。“生病就应该上医院”这句话在中国是正确的，但在德国就不是完全如此了。德国的医院一般只接受急诊的病人，而且，医生也不是坐在医院里，等候前来看病的病人。
在德国看病，应当先去诊所，而不是直接去医院，在保险公司办完了投保手续后的第一件事情就是要确定自己的家庭医生。不管有什么病，你先直接去找你的家庭医生。小病小痛当然马上就可以由你的家庭医生解决。但如果你的家庭医生自己解决不了，他就会建议你去找具体科别的医生。他还会帮你联系医生，帮你安排好诊所。
你或许会问，没有自己的家庭医生，假如眼睛不舒服，直接去找眼科医生不行吗？答案当然是可以。不过，根据我的体会，专科医生一般不太愿意接手直接找到他的病人。在看完你的病之后，专科医生总会询问你的家庭医生，如果你没有的话，他们一般会催促你去确定你的家庭医生。
不再有免费午餐了张超说，德国医疗保险体系目前的年开支额为2300亿欧元，近年来开销呈上升趋势。但有关的公共机构和医疗保险公司每年得到的可供支配的资金在不断减少。在这种情况下，德国进行了大刀阔斧的社会医疗保险改革。
从2004年1月1日开始，凡到诊所看病，都要缴纳10欧元——所谓的挂号费。这不是只管一次的费用，而是在一个季度内看病，不论次数，只需交一次。所以，如果你估计你的病需要去好几趟诊所才能治愈的话，最好在每个季度的开头去。那么，你也许只要交一次门诊费就行了。假如你的病情不严重，医生会当场开些药给你，这些药一般是不用另外记费的。如果医生给你开出了药方，你凭药方到药房取药时，需要交纳5到10欧元的药费。也就是说，无论实际药费多少，最少也要交5欧元，最多不超过10欧元。
据德国当地媒体报道，德国女卫生部长、社民党的施密特称，实践证明，2004年德国开始实行就诊者每季度自掏10欧元的所谓“诊所费”的做法，是降低医疗费用的有效控制手段。她说：“10欧元清楚地向人们表明，医疗卫生不是不花钱的。”
但是张超指出，许多专家还在建议德国医疗保险体系必须更多地引人市场机制。
不久前国际知名的经济审核和咨询公司安永公司在柏林提出了一份研究报告，预示了15年后德国医疗保险制度的大概面貌。到2020年之前，德国现有的医院中将有1/4被关闭，剩下的只有大约1500家。被关闭的主要是那些城市和地区所属医院，因为这些医院是大锅饭体制，不按经济规律办事。取而代之的将是私人性质的卫生医疗中心，即相互之间保持密切联系，能够为患者提供综合性服务的由各家医院联合组成的卫生医疗中心。
张超说，德国的专家指出，未来患者将被视为医院需要争取的顾客。据统计，到2020年医疗服务系统所需的费用将是现在的一倍，达到5亿欧元。公民除了固定要缴纳的医疗保险费用而外，还要承担30%的医疗附加费用。现在患者只承担附加费用的大约12%。当然也有一些专家认为，即使医疗保险体系更多地引进市场化机制，也必须保证当地有足够的医院为居民提供服务。
《国际金融报》 (2005年08月12日 第十二版)
作者：本报记者 谢静
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