本报记者 董婧 为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局在2004年8月25日颁布了《处方管理办法（试行）》，并于2004年9月1日开始实施。
根据《办法》规定，各医疗机构原来印制的处方与本《办法》不相符的，可以使用到2004年12月31日。新的处方在各大医院“全面上市”，而很多居民却对该《办法》不怎么“感冒”。
新办法于细微处见精髓
2004年9月1日，《处方管理办法（试行）》（以下简称《办法》）正式试行。据了解，处方由各医疗机构按规定的格式统一印制，并规定麻醉药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色，并注明在处方右上角。该办法依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等有关法律、法规制定，旨在加强医生在开具处方时提高处方质量，促进合理用药，以保障患者的用药安全。
该《办法》明确地提出了医生开具处方时应尽的义务，包括准确规范地书写药品名称、剂量、规格等，医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。与此同时，处方上的字迹应当清楚，不得涂改，如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句，以保证患者同等的知情权。
2004年9月初，该《办法》出台之后，全国的各大城市的医院应者寥寥。据报道，在全国各地的一些医院中，医生的“天书药方”依然如故。
医生患者各有说法
1月18日，记者来到北京市朝阳区某医院发现，在医院大厅里并没有任何与此《办法》有关的公示提醒患者，“天书”处方仍然大行其道，记者询问了咨询台的两位工作人员有关该《办法》的一些条款，工作人员也只是含糊其辞，避重就轻，并没有详细回答记者提出的疑问。在该院二楼的糖尿病科室，某医生一次性给患者开具了半个月剂量的处方药品，当患者要求医生开具一个月的药量时，医生以不符合医保规定为由拒绝了。在取药口，记者仍然可见患者几盒几盒地往塑料袋里装药的壮观场面。记者随机询问了几位在取药口取药的患者，一些患者表示，并不了解什么处方管理办法。采访中，记者发现虽然业内医生对此心中有数，然而一些患者对此却不得而知。
《办法》中规定，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。据取药口的一位患者透露，在北京某大医院，医生开具一个月的处方药也不足为奇。北京某医院的李院长告诉记者，目前北京的医院都已全面实施新处方办法。北京市某医院的医生对记者坦言，在该医院此《办法》执行的也并不尽如人意。
半数患者有不良用药习惯
此次出台的《办法》，在规定医生处方透明化、保障患者的知情权的同时，限制了人们对于处方药的使用。处方药，是指经药监部门批准、注册医师在注册执业地点的医疗、预防、保健机构开具处方后，才可调剂、购买、使用的药品，为保证用药安全，病人不可以自行购买。中国药协的一份调查显示，中国有半数患者有不良用药习惯。
业内专家表示，卫生部1982年颁布的《处方制度》已不适用，据美国一家用药失误数据库的统计，因用药失误每年死亡约7000例，成本20亿美元。我国尚未有统计数据，但可以肯定，近几年我国的不合理用药一般与医院用药、百姓自主到零售药店买药以及处方药的管理不严有关。长久以来，我国的药品政策存在缺陷，主要在于涉及对药品与药品监管的部门有9个之多，各管一方政策协调不紧密，相互矛盾削弱了政策的权威性和可操作性。
对于《办法》的出台，一些院方负责人向记者表示已经认真执行，因为这对医院来说也并不是一件坏事。北京302医院的张医生明确表示，诊断报告透明化更有利于院方检查医生的工作，也便于医院的管理。
业内卢女士认为，工整的书写、透明的表达，还可以避免一些由处方等书写不规范而引起的官司。从前使用“处方密码”，也是考虑到不向病患透露其真实病情，造成其精神上的压力。当今社会是医学模式时代，除了要求医院药物治疗以及心理安抚外，让病人知情，取得病人的配合，更是对病人知情权的尊重。患者明明白白看病，清清楚楚消费，医患双方都受益。
《市场报》 (2005年01月28日 第十四版)
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