本报记者 许黎珊 记者近日在某家大医院的输液室发现，来此输液的许多患者都戴着口罩。他们告诉记者，是因为怕被感染才这样做的，像感冒、发烧的病人也跟非传染病的患者在同一间输液室输液，这样平白增加患其他疾病的几率……近期，部分省市对其省内医院的医疗安全进行的检查结果也表明：医院存在较严重的交叉感染问题。
医院存在交叉感染隐患
中国是乙肝大国，全国乙肝表面抗原携带者将近1亿人，艾滋病病毒携带者的数量也在不断增长。这说明病毒携带者数量越大，感染源就越多，感染机率也就越高。按照规定，对待肝炎病人应当做到一人一管一针；为性病患者检查和治疗则应做到一人一床。医生为病人检查前后要洗手，取样时要戴手套。但一些医院“忽视”这些“点点滴滴”，甚至在一些设备不过硬的医院里面，重复使用检查治疗仪器，致使病人交叉感染事情发生率呈上升趋势。
记者随机对北京市的一些医院的口腔科进行了调查，只有2％的口腔科在患者洗牙前做乙肝表面抗原检测。在一些级别较低的医院洗牙设备的消毒设施都不够彻底，记者发现他们都是用过氧化氢的溶液浸泡消毒，操作台上的诊疗器具和消毒盘都已锈迹斑斑，盘内的器具有的甚至都没有完全浸泡在消毒液中。专家告诉记者，像进入口腔这样的器具一定要进行灭菌操作，液体浸泡起的只是消毒作用，达不到灭菌效果，现在一般用的是高温蒸汽消毒。
一位口腔科的主任告诉记者，80％至90％的牙病患者在口腔治疗过程中伴有牙龈出血和皮肤粘膜损伤，很多血液性传染疾病就是通过这些伤口进行传播的。如果某个洗牙者是肝炎或艾滋病病毒携带者，而洗牙的治疗仪器又没有经过彻底消毒，后面再使用同一台洗牙仪器的病人就可能因为病毒交叉感染而被传染上肝炎，甚至是艾滋病，直接威胁着人们的身体健康。
虽然“传染病防治法修订草案”中对严防医院内交叉感染做了相应的规定，但真正做到的又有几家？就连对小小的一颗牙齿的治疗都不能按照正规的操作规程，存在严重的疾病传播隐患，那些关乎患者生命的大手术又如何保证？
管理混乱监督不力
目前北京一些不具备收治传染病条件的医院，也治疗乙肝、性病。这给医疗交叉感染带来了很大的空间。一位医院的院长表示，设有传染病科室的医院应该有环保部门认证的高水平的污水处理装置，用水经过消毒后才排放。肝病病人用过的棉签、棉球一定要回收焚化……不具备这些条件的医院应该严格按照《传染病防治法》进行整顿，这样才能降低交叉感染率。
一位医学专家表示，监督不力也是造成院内交叉感染的原因之一。交叉感染的途径有很多，比如空气传播，像感冒、发烧患者与非感冒患者在一间输液室输液，这样交叉感染的可能性非常大，应该单在发热门诊设置一个输液室，以免给其他患者带来恐慌。除此之外，医院应该让患者充分了解自己就医时使用的医疗器械的消毒情况，这样让患者参与交叉感染的监督之中，可以有效地降低器械的交叉感染率。
记者在某家医院的口腔科碰到正准备洗牙的何小姐，她告诉记者，医院要求病人洗牙前先做两项检测，虽然这样做麻烦了一些，还要花几十元的检查费，但这样洗牙也觉得更放心了。现在只有对医院进行肠镜、胃镜等内镜诊治的患者提出做乙肝表面抗原等过筛检查的要求，多了减少感染的几率，应该在很多病种的检查中都加入传染病的检查，这样让老百姓看病更加放心。
完善相关制度是关键
医疗机构每天接诊大量患不同疾病的病人，如果没有一套完整、规范、运转有序的针对传染病病人的预检分诊制度，极易造成交叉感染，成为传染病散播的场所。为指导医疗机构做好传染病病人预检、分诊工作，国务院相关部门正在制定“医疗机构传染病预检分诊管理办法”（以下简称‘管理办法’）。
“管理办法”将提出医疗机构要建立传染病预检、分诊制度。有条件的二级以上综合医院要设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。感染性疾病科和分诊点不仅应标识明确，相对独立，通风良好，而且这要具有消毒隔离条件和必要的防护用品。
经预检为传染病或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
本“管理办法”还将明确传染病预检、分诊的有关工作制度、从事预检分诊的专业技术人员要求、预检分诊工作流程、转诊要求、防护、消毒隔离以及医疗废物处理等工作要求。这一“管理办法”的出台将对控制传染性疾病的传播和防止院内交叉感染起到积极的作用。
《市场报》 (2004年12月31日 第十三版)
|
