◇张军 (武汉社科院 学者)

　　近日，备受百姓关注的新医改方案历经3年终于公之于众了。方案摒弃了此前改革过度依赖市场化的做法，承诺了政府在基本医疗卫生服务中的主体责任。然而，恢复基本医疗卫生的公益性，并不等于可实现基本医疗卫生服务的公平性。在长达13000多字的新医改方案中，笔者依然找不到人人平等地享受基本医疗服务的相关规定和对策。　

　　中国科学院2007年提供的调查数据显示，在此前的改革中，国家用于医疗的财政投入中，80%的公费医疗资源被850万以干部为主的群体所享用。干部的工资及住房货币补贴高于普通百姓，这固然是由他们的劳动价值决定的，但人的生命价值却是同等的。那么在医疗资源的分配上，他们不应该再重复享受优待，从而形成医疗资源分配上的马太效应。

　　如果在新医改中，不取消这种同病不同价的特权，这种改革至少是不彻底的，因而也就难以实现真正意义上的医疗卫生服务公平。要想真正实现医疗卫生服务的公平性，笔者认为：政府在基本医疗的投资中应向低收入人群倾斜。同时，在基本医疗保险个人参保额的设定中，应打破各类人群整齐划一的个人统筹基金标准，从而制定不同的保费缴纳标准以供不同医保水平需求的人自由选择。

　　另外，在新医改中，虽然开出了治疗百姓“看病贵”的新处方，即重新核定医疗服务成本和医药成本，但如果不改变以往主要由卫生局、医药局等部门“自说自话”的审核格局，那么，医疗、医药真正意义上的合理价格就难以形成。事实上，百姓看病贵不仅仅体现在药价贵和医生多开处方上，过度医疗、重复检查、医材价畸高、手术费昂贵等也难辞其咎。

　　我国医疗需向公益回归，也需要向公平回归。如果缺乏公平，医疗、医药暴利的现状即使有所改观，也只不过是让买单的主体换了个位，无非是医疗、医药行业将以前从百姓口袋里乱掏钱变成现在从政府口袋里乱掏钱。而政府的钱不就是老百姓的钱吗？

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