|
□ 本刊记者 张映光／文
中国的非营利性医疗卫生单位属于事业单位性质。事业单位大体可划分为全额拨款、差额拨款、自收自支三种类型。大部分非营利性医疗机构属于差额拨款类型。
差额拨款单位的工资构成中，固定部分为60%，非固定部分为40%。按照国家有关规定
，差额拨款单位要根据经费自主程度，实行工资总额包干或其他符合自身特点的管理办法，促使其逐步减少国家财政拨款，向经费自收自支过渡。
按照以上分类管理办法，大部分实行差额拨款的非营利性医疗卫生单位，人员工资已经不再依靠国家拨款。
目前，非营利性医院大多实行院科二级分配工资制。即院方考核科室效益、科室考核职工业绩的分配制度。通俗地说，就是在科室间建立二级结算，由医院按照科室收入和成绩分配科室奖金；再由各科室按照级别、业绩等因素，分配人员奖金。
由是，非营利性医院的人员工资组成，一部分是职务工资和津贴，另一部分是科室奖金。
在第一部分中，职务工资相对固定，按照专业技术人员职务工资的标准分为五个级别，每一级别又分为15档，数额在每月1970元和640元之间，差别并不很大。医院的岗位津贴则依不同地区、不同级别等因素，略有差别。
《财经》记者在调查中获知，福建某三级甲等医院某外科主任工资条如下：
职务工资1090元，津贴727元，岗位津贴142元，职务津贴165元，地区性补贴1345元，考勤奖100元，行业津贴60元，房租补贴181元，其他工资160元，煤气补贴10元；应发数3980元，扣除个人所得税307元、住房公积金342元及一年医疗保险240元等项目，该主任医生的月基本收入为2783元。
仍是这家医院，按治疗、检验、药剂、护理四个类别划分，医务人员的职务工资加津贴的收入情况大致如下：
治疗：主任2000元-3000元，副主任1500元-2000元，主治医生1200元-1500元，住院医生1200元。
检验：高级2000元-2500元，副高1500元-2000元，中级1500元左右，普通1200元。
药剂：高级2000元-2500元，副高1500元-2000元，中级1500元左右，普通1200元。
护理：主任1500元-2000元，主管1500元左右，普通1200元。
另一部分，即科室奖金，分配情况则比较复杂。这部分收入与医院效益、科室效益直接挂钩，也决定于各医院和各科室的计算分配方式。
目前，国有非营利性医院科室奖金分配大体遵循共同的原则，即将医院总收入中用于人员工资的部分，分配到各科室；然后再由各科室根据“科室总收入减科室总支出后乘以一个系数的原则”，由科室主任制定级别系数，按比例分配给员工。
尽管原则相同，由于每家医院对科室收入支出的计算方法存在较大差异，各科室的分配方式也不尽相同。因而，不同医院的员工拿到的科室奖金存在较大差异。
这种分配方法的不确定性，还与医院科室间复杂的分工和劳动性质的不同有关。例如，如果按照收入减支出的分配方法，检验科室中的放射科的效益一般在医院中最高，而检验人员的工作相对比较简单。如此分配，对外科、内科等治疗科室的医务人员显然不公平。于是，医院一般会将医疗器械的折旧费用计入检验科室的支出，并在系数中作出调整，以协调不同类型科室之间的利益。
另外，根据卫生部、财政部颁发的医院药品“收支两条线”管理暂行办法，医疗服务和药品经销的各项直接费用，要分别列入医疗支出和药品支出；各医院规定治疗科室药物收入占总收入的比例不能高于45%。否则，医院对科室会有相应处罚。因此，有时会出现科室效益高但奖金收入却降低的现象。
《财经》在调查中得知，北京某三级甲等医院，治疗科室中主任一级奖金大约在3000元-5000元左右，外科略高于内科；副主任约为2500元-3500元；主治医生为1500元-2500元；住院医生为1000元-2000元。合计职务工资与津贴，一名主任医生的月收入在5000元-7000元。检验科室中高级职称人员收入略低于主任医生，一般为4500元-6000元。主任护师的收入则与副主任医生相仿，在4000元-5000元之间。药剂科室与检验科室情况相仿。
如果抛开医生“灰色收入”不计，相比之下，美国医务人员的相对收入水平要远高于中国医务人员。据美国劳动部劳动统计署(BLS)2001年的就业统计调查，美国收入排名前两位的均为医生——第一位，外科医生每小时65.89美元，每年13.705万美元；第二位，妇产科医生 每小时64.15美元，每年13.343万美元。这个数字，相当于美国工程师或大学教授的一倍半到两倍。
当然，由于美国的医疗体系与中国不同，两者之收入状况不可能进行简单的类比。
| 
