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□ 水寒
中国医药商业协会一位研究人士认为，2001年开始实行的药品集中招标采购制度，并没能遏制其中的暗箱操作。“过去医药企业要公关的对象还只是医院院长、药剂科主任和医生，现在则又增加了分管的卫生局长、招标办主任、药事委员会成员。”
按照正常招标程序，开完投标会后，专家应马上研究，一会儿就出结果。“可是在好多地方，开完会就完了，它不马上发标，要过半个月甚至一个月，才公布由谁中标。让人有时间在底下做工作。”
根据卫生部提供的数据，在2004年，政府所办9678所医院中，平均每所医院的业务收入为2996.2万元，其中，医疗收入为1534.9万元，仅占业务收入的51%，药品收入为1384.5万元，占业务收入的46%。
这种体制会产生两个严重的后果，一是规避税收。二是侵害患者利益。它使药价大幅度增高，变相地剥夺了一大批人的就医机会。
10届全国政协委员、北京中医药大学教授方廷钰也认为，医疗腐败的原因，既有医生个人的品格因素，也有体制方面的原因。后者可能更加突出。
这体现在政府和医院的关系上：“政府对医院的拨款比较少，医院主要靠自筹去解决。因此，它就要通过别的途径，把钱给赚回来。”
根据卫生部公布的数据，在1980、1990、2000、2002年，全国卫生总费用分别为143.2亿元、747.4亿元、4586.6亿元、5684.6亿元，其中，政府卫生支出占卫生总费用的比例，则分别为36.2%、25.1%、15.5%、15.2%。
这些数据表明，从1980年到2002年，在卫生总费用中，政府支出所占比例一直在递减。
而很多地区的医院配置不合理，也是导致医疗腐败的间接因素。“我们这个和平里，很小一块地方，就有中日友好医院，和平里医院，太阳宫医院，煤炭医院等多家医院。” 方廷钰说，“大家都吃不饱。”
第九届的全国政协委员、中日友好医院院长陈绍武，曾经提议过将医院重组，让大医院合并掉一些小医院，使地区医院配置结果趋于合理。但他的意见没有被采纳。
今年8、9月份，全国政协将组织力量，赴内蒙、陕西、江苏、河南四省调查。“我们想弄清楚，这个看病难、看病贵的问题，在体制方面到底有什么原因。”方廷钰告诉记者。
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