祝乃娟

　　 也许，中国的奶粉市场是新闻最多的一个市场之一了，除了国产奶粉令人堪忧的质量问题以外，最近，外资品牌奶粉成了奶粉市场的新焦点，涨价、涉嫌垄断被调查，以及他们老谋深算的“医疗攻略”，即外资品牌奶粉对中国的大医院非常重视，通常他们在这些医院赠送自己的奶粉，或者从护士手上购买孕妇和产妇的信息，以进行奶粉推销。

　　 随便找一家三甲医院看看，你就会发现，无论是产科的诊室还是楼道外墙，奶粉尤其是外资品牌奶粉商标的影子无处不在，他们向医院赠送了很多带有自己奶粉品牌logo的东西，大到一些检查仪器，小到计算预产期的日期表。而最关键的，他们向医院提供免费的奶粉赠饮，即婴儿出生后的“第一口奶”，以培养婴儿对其奶粉的依赖感。在这个过程中，医院是受益方，因为他们省去了不少成本，因此默认了奶粉厂家的做法。

　　 尽管中国一直在强调母乳的重要性，不仅到处宣传提倡，而且也出台了不少部门法规，但是效果甚微，生产商的违规推销处处可见。卫生部在1995年就颁布了《母乳代用品销售管理办法》，2007年卫生部还颁布了一个《中国婴幼儿喂养策略》。但是，事实上，在大医院里奶粉厂家的销售策略依然是行之有效的。2011年，国务院法制办发布《母乳代用品管理办法（征求意见稿）》是对以前这些法规的一个新修订，其中加入了惩罚措施，规定“生产者、销售者不得促销6个月以内婴儿母乳代用品，包括减价销售、赠送产品、礼品、样品，以及产品展示、积分回馈、发放产品宣传资料等。生产销售者违反规定的，将由有关监督管理部门根据相关法律法规予以处罚。法律法规没有规定的给予警告，责令限期改正，并处以1000元以上3万元以下的罚款”。可以看到，违规成本依然是比较低的，不足以形成震慑。

　　 实际上，奶粉市场的规范是一个系统性工程，除了提高国产奶粉生产质量以外，如何规范奶粉厂家的销售也是现实问题。违规推销的现象不仅存在于外资品牌奶粉，在国内奶粉厂家中也存在。医院在其中的受益角色令其成为共谋，并让奶粉厂商屡试不爽。奶粉厂商在医院进行推广，给回扣以及给医院好处，类似于药品回扣，只不过，以药养医的做法成为普遍的现实而法不责众，而奶粉厂商给医院好处则是违规成本太低，罚款1000元到3万元，无论是对奶粉生产商来说还是对医院来说，违规的好处大过于不违规。

　　 尽管《母乳代用品管理办法（征求意见稿）》中也加入了一些关于监督的新内容，即除了政府卫生行政部门以外，行业也需要自律，加大消协与社会监督。但是，坦白说，目前来看，这些监督都是比较无力的。这种普遍的现象，无法依靠几次运动式的部门联合督促执法来解决问题，如果真要整肃奶粉市场，提高生产商和医院的违规成本，是终极的手段。因为，除非其利益受损，否则，你永远无法叫醒一个装睡的人。