新医改方案勾勒了中国到2020年的改革方向和框架，其最大的亮点是把“基本医疗卫生制度”看做是一种公共产品，这种制度所提供的使最低收入阶层也能获得的基本医疗卫生保障是一种惠及全民、人人受益的公共产品，标志着政府职能向服务者的进一步转变。政府职能的转变必然带来政府投入的增加。建立新的基本医疗卫生制度，政府如何加大财政投入，并管好用好这些资金，让百姓真正得到实惠？记者在第一时间采访有关专家，对相关问题进行了解读。

　　财政投入机制转变，新医改方案推行“政府购买服务”

　　医改方案明确提出，要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是医疗卫生事业发展从理念到实施的重大转变。

　　对于这种公共产品的提供，公共财政是责无旁贷的，因为公共财政最基本的定位，就是提供公共产品，满足社会公共需要，推进基本公共服务均等化，实现其公益性、公平性。我国经过三十多年的改革开放，财政经济实力显著增强，为将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，解决包括建立基本医疗卫生制度在内的民生问题，奠定了坚实的物质基础。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的医改方案，标志着我国政府职能的转变和整合，也标志着公共财政建设进入了一个具有新高度的新阶段。

　　财政3年将投入8500亿元，支持医改五项重点改革

　　最近几年，是政府卫生投入增长最快的时期。据财政部公布的数据，2008年，全国财政安排医疗卫生支出2826亿元，比2007年增长42.01%。2009年，中央财政预算安排医疗卫生支出1181亿元，比2008年预算数增长38.2%。

　　新出台的医改方案，对政府卫生投入提出了更加明确的要求：逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出的比重，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度。政府投入重点用于支持基本医疗保障制度建设、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、建立国家基本药物制度和公立医院改革试点。未来3年，为支持医改五项重点改革，各级政府需要投入8500亿元。这是新增加的一笔巨大的投入。

　　政府花钱重在“买”好体制好机制

　　政府投入这么多资金，这些钱能否花在老百姓的头上，能否让老百姓受益，是人们最为关心的问题。

　　中国社会科学院财贸所副所长高培勇认为，政府加大投入，是建立基本医疗卫生制度的重要保障。但政府光增加投入是不够的，关键是要转变投入机制，使财政的钱切实花到实处，让群众得到更多的实惠。比如，推行购买服务，通过政府购买服务等方式，变“养人办事”为“办事养人”，有效促进医疗卫生体制机制的转变。推行绩效考评，对医疗卫生机构提供的医疗卫生服务进行量化考评，对医改取得的成果进行科学评估，并将考核结果与医务人员的收入挂钩，与政府投入相结合，以提高政府投入的效率。推行核定收支，对基层医疗卫生机构的补助，要在核定收支的基础上确定。首先要核定工作任务，然后核定收入和支出数额，对于核定收支后的差额部分，由财政在绩效考核的基础上予以补助。

　　卫生部副部长张茅：3年后百姓将感受到医改好处

　　卫生部党组书记、副部长、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任张茅表示，医改任务艰巨，因为它涉及面广、难度大，是一项渐进的社会系统工程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和不懈探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。张茅称：“我希望经过3年的努力，老百姓能切实感受到从医改中得到好处。”

　　协和医院主任医师张凤春：不看好民营医院介入医疗服务体系

　　此次新医改，提出允许民营资本介入，坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系，但我并不看好民营医院介入。大家都知道，民营医院的费用是很贵的，如果让他们介入再参与医保的划分，那只能导致普通民众的负担加重。现在其实我们国家公立医院很大程度上贴钱的，比如有30个病人住院，我们从医生到护士将要出20个人，加上床铺等，成本远远高于所收费用。关键还是投入不够，因此目前的这种思路能否真正解决看病贵等难题，能否真正满足大家期待，我本人不是很乐观，只能一步一步来看了。

　　我们国家的老百姓不愿意拿钱上保险，我看到有一个新闻，让农民一年交30元的保险费，他们不愿意，说我平时又没病，交了岂不是浪费。这种观念我觉得一定要改变。医疗问题绝对不仅仅是国家一方面能够解决的，必须树立国家、集体和个人共同承担这样的理念。否则总认为平时没有病，等得了大病了求助于社会，远远不够的。比如尿毒症患者，费用很高，我们每天都能接触很多，每一个都去求助社会捐助根本不够、不现实。因此每个人必须拿出一部分钱参加医保，当你年轻的时候，这部分钱可以涌向那些老年人，帮助别人；当你老了的时候，你同样可以享受别人的帮助。目前国家投入的8500亿远远不够。

　　(稿件除署名外均来自新华社)

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