周明华(四川 媒体从业者)

　　18日，国务院医改领导小组办公室举行国家基本药物制度启动实施电视电话会议，发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法 (暂行)》和《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)三个文件。这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。307种基本药物纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。(8月19日《京华时报》)

　　虽然国家公开今年版的307种基本药物目录的步子有点迟缓，但毕竟还是与公众见面了，我们应看到其间的巨大进步。但这只是“万里长征”迈出的第一步，如何让基本药物目录转变为现实版的价廉物品，充分清除药品流通环节中的灰色地带，及至出现在医生所开的处方单子中，并充分打通医院与患者之间的信息阻塞，重铸医患互信平台等，还需要政策制定与政策执行者付出更多劳动。

　　这种担忧并非多余，从基本药物目录出台的过程便可看出。之前，卫生部牵头这一使命，曾称将于4月底出台；时间到后，卫生部又称， 6月底之前“一定”发布基本药物目录；但6月底，公众连“目录”的影子都没看见……国家基本药物目录这般“难产”当然在预料之中，它折射出其间一直未停的利益博弈。而今基本药物亮相，值得期待，期待其能够真正的惠及于民。

　　记得世界卫生组织曾公开说过，世界上虽然有很多种病，但312种西药可以治疗80%以上的疾病。世界卫生组织推荐的基本药物目录仅有312种药品，日本的基本药物是200多种，泰国是80多种，而我国之前的国家基本药物目录多达2000余种。在这2000余种基本药物中，恐怕“实货”并不多，往往是“新瓶装旧酒”，虚假繁荣而已。品种多，并非好事，只会加大公共监管难度，最终会加重患者负担。要在短时间内挤走这些“药品水分”，当然不是举手之劳。

　　所以要真正做到打掉采购、配送等流通环节的商业贿赂之手，要使国家基本药物目录成为一线医生的最优选择，我们还有大量而细致的工作要做。当前，上有政策下有对策的事情经常发生，一些地方医疗管理部门“技术性乱办”的镜头频现。有的为了极力守住部门利益，甚至会使出让人目瞪口呆的变通手法“抗旨”顶风不办。拿不久前媒体曝光的重庆市卫生厅政府统一采购的药品价格高出市场价很多的个案来说，药商与手握采药大权的公权人之间的“贿赂路径”依然未被阻断。

　　再者，要使国家基本药物目录进入医生的处方单，靠患者的监督力量有限。因为患者到医院看病是处于信息弱势方，他们由于对医疗药品的相关信息的不了解，无法举报医生下大处方、下贵处方的行为。这需要明悉各地监管者的公共职责，加大对故意违反国家基本药物目录行为的处罚力度。特别需要毫不手软、坚决彻底地打击药物流通与医生处方中的贿赂行为；同时，还应加强对基本药物目录监管者本身的监管。只有这样，国家基本药物制度才能真正惠及于民。

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