本报记者 徐伟

　　4月13日，人力资源和社会保障部部长尹蔚民表示，下一步要加快推进基本医疗保障体系建设，扩大医疗保障的覆盖面，把目前尚未参保的三类人群纳入城乡医保体系。在医疗费用高昂的年代，这对自费医疗的患者来说无疑是个利好消息。

　　接受中国经济时报记者采访的患者表示，面对新医改的诸多利好，大家最关心的还是医改后能否看得起病、看得好病等问题。

　　体系分内外导致有病难瞧

　　生老病死是每个人都必须面对的事情，但“小病忍，大病拖”却成为相当一部分人的无奈选择。

　　4月9日晚19∶20左右，在北京市海淀医院急诊科，来自贵州省务川县的打工青年念理军正在输液。他告诉本报记者，前几天患了感冒，扛了两天，结果发起高烧，只好到医院打针。据他讲，他看病是自费，平时有病一般不到医院看，能忍就忍。他的工友们大多也是这样。陪他看病的同乡司先生认为这很正常，在他们老家，村子里没有医生，看病要走30多里路到县城，所以一般小病都忍着。现在到了北京，虽然离医院近了，但看病花钱太多，还是要忍着。记者了解到，像念理军这样对待疾病的办法，在自费就医的群体中相当普遍。“公家不管我们这样的人，自己瞧病又没钱。”司先生说。

　　据人保部统计，目前，我国13.2亿人口中，参加基本医疗保险的有11.3亿。尚有1.9亿人口处于医疗保障体系的盲区。据尹蔚民介绍，没有参保的人群主要包括三类：一是经济转轨过程中部分困难企业退休人员，二是部分年轻健康人群，三是收入较低的灵活就业人员。

　　4月11日上午，在北京奥运村附近的306医院二层分诊大厅等待就诊的焦银榕告诉记者，她退休后户口随丈夫进了北京，她的退休关系和医保关系都在河南洛阳市，现在两地医保不衔接，导致她无法在北京用医保本看病。“像我这种情况的有一大批人，这次医改看来有希望了。”焦银榕说。

　　新医改实施后，国家要拿出财政资金，做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接；重点改进异地就医结算服务；用两年时间解决关闭破产国有企业退休人员参保问题。到2011年，基本医疗保障制度将全面覆盖城乡居民。

　　高价医药费导致有病瞧不起

　　“我到医院看病最怕医生问我是不是医保。”湖北省武汉市的小学教师朱瑕告诉记者，她说医生给医保患者开的药往往是价格昂贵的药品，虽然可以报销一部分，但自己还是要按比例负担。

　　数据显示，20多年来，我国农民和城市居民可支配收入增长不到20倍，但所负担的医疗费用却增长了133倍。与此同时，居民个人支出占卫生总费用的比重由20%左右提高到60%。

　　为解决看病贵问题，新医改方案拿出了两个应对措施，一是从2009年起，建立基本药物制度；一是对广为诟病的以药养医问题采取逐步取消的办法。对此，朱瑕表示担心，新医改方案没有一下子取消医院对药品的加价权，仅用一个基本药物制度恐怕解决不了问题。对于医生开药拿回扣的问题，新医改方案仅表示要“规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂”，但并没有拿出具体办法。在药价得不到根本控制的情况下，再实行新医改主张的药事费，“我们看病的费用岂不更高吗？”

　　从江苏南通到北京投靠子女的王秀芝老太太今年已经82岁了，她3月2日晚上因为头晕来到京北某医院就诊，急诊科医生一次开出包括验血和CT等四张化验和检查单据，楼上楼下缴费化验检查完毕，医生说CT显示问题不大但要求她急诊留观，王秀芝办理了住院手续后，住院部医生又给开出了5张包括验血和核磁的检查和化验单据，“老太太一晚上被抽两次血，医生又给她加上了24小时动态心电监测和吸氧”，老太太的女儿告诉本报记者，“这还不算，在核磁还没做、一部分检查结果还没出来的情况下，医生竟给下了病危通知书。”最后，老人的子女怀疑是“过度医疗”，坚决要求出院。老人到北医三院，医生告诉她不需要住院，只给开了3天的点滴，拿回社区医院注射。现在老人身体状况良好。

　　“过度医疗”不但损害患者的利益也损害了患者的健康，还是造成“看病贵、看病难”的最直接原因。

　　“我现在都不敢相信一个医院的诊断了，一般都要看2家以上医院才敢决定治疗的事。”王秀芝的女儿无奈地说。

　　由于存在“以药养医”和“检查提成”这样的制度，一些医药商和耗材供应商拼命和医院拉关系，谋求建立利益共同体。一些医护人员为提高收入，在为病人治病的过程中很难做到“全心全意为人民服务”，要么拼命开大处方，要么使劲开检查申请单，能用国产药治好的病用进口药，能用普通药治好的病用新特药，能用一两种药治好的病用三四种药。

　　新医改方案纠正了过分依赖市场化的弊端，强调回归医疗卫生事业的社会公益性质，并制定了近期的医改路线图。按照新医改方案，政府要占据提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，并承诺政府将逐步增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。

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