说到新医改，话友们脸上露出期待而又担忧的神情。

　　南岩轩茶馆里的一群小姑娘们也被吸引了过来，成了编外话友。

　　“人人享有医保，这应该不差钱。”这位话友将医疗服务和义务教育类比，认为中央要加大对基本公共服务的投入。

　　话吧备忘

　　4月6日，备受社会关注的新医改方案新鲜出炉(方案解读详见本报4月8日A9、A10版)。这份耗时近3年、包含了公众太多期望的新医改方案，重新明确了政府在医疗体系中的主导地位，并规定了从今年起3年内，将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革，以缓解“看病难、看病贵”问题。那么，大家对新医改的前景是否看好呢？4月10日，在设于长沙南岩轩茶艺馆的第160期《你说话吧》讨论现场， 20余位话友纷纷抛出了自己的观点。以下论说，为本栏目综合现场讨论和网络热议主要观点而成。

　　话友倾诉

　　看个病没这么多钱出不来

　　我是农民(网友)：我们那乡村原来有这样的民谣：“救护车一响，一头猪白养”，“脱贫三五年，一病回从前”。我们农民是不敢进医院看病的，小病靠忍，大病等死。后来有了农村合作医疗制度还是敢进医院了，但不脱层皮也出不来。

　　杨云(退休干部)：我曾经到医院去检查身体，结果出来是“癌症”，做一个CT要1万多块钱，我找了一个朋友花了5000块钱，但是后来发现没有癌细胞，这不是忽悠人吗？去医院看病是要找教授看的，随便哪一个医生都是教授，以前门诊挂号只收3块钱，现在挂个教授号要9块，看一个病就是几百上千块钱，没这么多钱出不来。真是太忽悠老百姓了。

　　傅峥(网友)：我有一个很喜欢爬山的朋友，在爬山的过程中间，脚踝磕破了出了点血，然后就去医院缝了几针，拿了600块钱去结账，我当时还想肯定拿多了，但是结完账回来，一看是580多块钱。

　　袁礼成(媒体从业人员)：我家小孩子年纪比较小，有时候小感冒，我们不敢去大医院，去大医院没有五六千是出不了院的，进了医院感觉就是任人宰割，我们没有说话的权利，有时候看到院方开的单子，我觉得这个药是有点重了，因为“是药三分毒”嘛，我就嘀咕一句，医生就急了，问“到底你是医生还是我是医生？”而且单子上写的那些字特别乱，根本看不清。现在的药品种类太多了，你都不知道吃哪种好。

　　刘继光(网友)：医疗制度改革涉及到中国老百姓生存底线问题。有这么一个真实的故事，农村的一个小孩得了一个什么病，没钱治只有回家养着了，用一个手提呼吸器来维持生命，但要24小时不停歇，于是全村的人就排队给她挤压让她呼吸，最后才活了下来。

　　话友讨论

　　乐观族  改比不改好，改就有希望

　　长天孤鹜(网友)：比较乐观！看问题看事情要积极点嘛，要相信政府嘛，医改作为执政党最关切的问题之一(可能在民生层面上，医改仅次于就业问题)，花这么大力气，耗时数年，搞了这么一个方案，难道他们真的是闹着玩的吗？我觉得这不是儿戏。中央会给予足够重视的。

　　袁培根(八一桥社区居民)：改比不改好，只要改就有出路，如果不改的话就没有希望了。医改有几个好处，一是扩大覆盖面，二是药物价格有下降的趋势，三是在解决看病难问题上有所进步。我对此拭目以待，期待有三：一是老百姓获得更多方便和实惠，二是政府操作上不断总结漏洞加以改进，三是让那些唯利是图的医院医生治病救人。

　　张闻骥(湖南女子大学教师)：俗话说：“冰冻三尺，非一日之寒”。新医改的进步与发展，需要一个长期的过程。我们不能苛求一蹴而就，但通过不断地创新、实践和完善，新医改的前景是无限美好的，新医改给人们带来的实惠是可喜、可观的。世上无难事，只怕有心人。政府既然深思熟虑提出了这个新医改方案，绘制了新医改的宏伟蓝图，我们就应该支持，期盼新医改早日取得成功，早日惠及广大百姓。

　　刘继光：新医改提出，要从市场化向公益化转变，这个道路是正确的。我认为让老百姓看病不难、不贵，中央是不差钱的，这次也是动了真格的。

　　傅峥：我觉得新医改是一个善意的行为，没有一个政策是完美的政策，要持续改进、不断地努力，政府要建立合理的机制和结构，一个社会的公平，首先不应该建立在官员道德水平上。而政府一定要当聪明的政府，做政府应该做的事情，政府赚的钱是从税收来的，有责任为百姓提供医疗保障。

　　胸襟如海(湖南读书会会长)：新医疗改革出现是可喜的，因为党和政府听到了民声，知道老百姓不容易，知道一个人生病就可以让全家倾家荡产，只好等死。政府下决心改变这一点，出发点是好的，如果是设计制度上面有什么样的问题，我们先不要否定，看看再说，因为毕竟走出了改革的第一步，只要坚持为人民服务的理念，我觉得新医改会越变越好的。

　　悲观族  不看好，没准又是几招花拳绣腿

　　明明是我(网友)：我对此没信心，改了多少年都无所改变，相信好多老百姓都早已经没了信心。

　　与风同往(网友)：基本不看好，没准又是花拳绣腿。

　　肖敬东(中华赢媒智库创立人)：新医改并没有表现出积极性，我疑心它是对百姓的又一次忽悠，我想医改要改好，就是要人人拥有基本的医疗服务，而不是级别高、职位高的人享受的待遇就高。但我们的医保有一个门槛，不是什么人都可以进去的，而且我最担心的就是执行过程中的监督机制没有完善，差了一个惩罚机制，比如行贿一次，我开除你，且永远不得入医学界。希望这个政策能够不断地向好的方向发展，一两年见不了成效就50年，哪怕在闭眼那一天，医改的政策令人满意了，也是非常好的。

　　卡布基诺(某杂志执行主编)：我觉得这个愿景肯定不是那么美好，新的医改也不是一剂良药，中国要做到人人享有基本医疗保障需要一个过程。新医改这条路确实任重而道远。

　　期待族  关键在执行，医院能做听话的孩子吗？

　　杨光辉(华铭实业职员)：通过医改，我就希望各职能部门能真正让老百姓享受到实惠，这也是科学发展观提出的“让群众得实惠”嘛。

　　刘永涛(媒体从业者)：新医改是很系统的一个庞大体系，能不能改革成功，我也是期待而怀疑。“看病难、看病贵”最终解决的一个关键在于医院，它是执行者，那么医院怎么样去定位？现在的医院都是面向市场的，都是赚钱的，如果有钱的话可以进来，没有钱的话，这个病就没有办法看下去了。那么新医改是向公益的方向去转变的，这一点已经明确，但是能不能改变也是一个问题。

　　胡森炎(长沙港务局退休职工)：政府高层肯定是想让医改有实效，但在落实的过程当中，我是有一些担心的，因为有些东西，是需要切切实实来做的，不是马上就可以立竿见影的。希望医改能沿着明确的政策正确前进。另外建议我们的药品价格要统一起来，现在药品有的贵有的便宜，我们老百姓不知道哪个是真药，哪个是假药，哪敢放心买？统一价格才好。

　　老崔(网友)：医疗本不应该市场化，它是慈善事业，正因为慈善事业变成市场化，搞得老百姓怕进医院了，就是买点药吃，药也涨价，而且涨得已经不行了，比如说这么一小瓶风油精，以前是几毛钱，现在是几块钱了，真是宰人。医生既可怜又可恨，他们的职责就是推销药品，给看病的人多开点单，多开药，没红包就推迟手术。因此现在提出的新医改，对医院和可恶的医生，这就是一个警示，至少他们会要收敛一点，我是“半信半疑、拭目以待”。

　　陈新(职业经理人)：现在我对这个医改政策半信半疑，它的目标是很好的，但从上面到下面的落实过程中间，可能会要走很多的弯路，如果哪个医院持不同态度，就不能把这些好的政策落实下来，也就不能提高医疗服务质量。

　　宾斌(基层工作者)：有关注就是有希望，新医改主要有几个方面的改变：第一个就是以药养医，现在是以技养医。我觉得加大医师的核心竞争力是非常重要的。第二个就是以前多收多得变成现在多劳多得，这也是对医生道德的提升。第三个是建立基本的医疗制度，如果药物统一整合起来，那么凡是所有医保的职员，都会有规范的用药。如果价格比较低廉，能够进入医保的话，我们患者是最享受实惠的，总的来说，新医改体现两个词就是“实在”，我是比较看好它的，但是我有一个担忧，医改制度好是好，但是怕只怕医疗制度已改，人心未改，我觉得还是要淡化医院方面“以经济为中心”的思想。

　　板栗头(网友)：医改的方向总是好的，不过从政策落实到让广大人民群众真正受益不知要等到何年何月，希望全国人人都有张医保卡，不论大人小孩，不论职工或失业者，不论城市或农村群众，不论小学生中学生或是大学生，人人的医疗都能得到保障，哪怕刚开始只是一点点医保金都是好的，这样人们就能提高对健康的意识，起码不会非得患重病才去医院，希望2年内能实现这个目标。

　　刘年兵(湖南航天医院医保办主任)：我是医务人员，我看了新医改的一些主要内容和方案，新医改方案的一大重点，就是建立基本药物制度，建立基本药物制度的目的，无非是为了压缩那些价格虚高药物的市场。同时，新医改方案通过改变医务人员的薪酬体系，让医务人员在不能从药品提成中获取利益的同时，与其所掌握的知识、技术和所作出的社会贡献相匹配的物质待遇能够得到应有的保障。如此，以药养医的局面就会从根本上得到改变，老百姓诟病的开大处方、拿药品提成的现象就会逐渐消除。

　　话友建议

　　袁礼成：我觉得国家应该对这方面进行整合，就是选定几家企业来专门生产这些药，分得更专业、更细一些。另外，国家要加强指导，一旦涉及安全问题要严查，要建立问责机制。

　　胸襟如海：我建议把医疗的行业放开，引进国外、港澳的医疗，让他们有序地竞争。政府只作做裁判员的角色，正因为没有竞争，所以才造成药价的虚高不下，包括金融制度的改革，包括现在的大量的资金，能够进入每一个公民的手里，能够补贴我们的医疗保险，在这个上面制度非常完善的话，我们可以减轻很多负担，也会减少很多腐败现象。

　　医改年记

　　1949年-1978年，我国建立起由公费医疗、劳保医疗、合作医疗组成的福利性医疗保障制度。

　　1992年9月，国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》提出，“我国卫生事业是公益性的福利事业”，“支持有条件的单位办成经济实体或实行企业化管理，做到自主经营、自负盈亏”。

　　2003年1月16日，国务院办公厅转发了卫生部、财政部和农业部的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，要求从2003年开始新农合试点。

　　2008年10月14日，以“四梁八柱”为主体的《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》开始在网络上征求意见。

　　2009年1月21日，在温家宝总理主持召开的国务院常务会议上，新医改方案获得原则通过。4月6日，中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

　　星沙之声《你说话吧》留言板

　　热线观点

　　文小姐：新医改真的让我很高兴，但是担心大于高兴，好的政策能否执行好才是关键！

　　朱先生：我对过去的医疗真是失望之极，所以对新医改也是希望之至，只希望政府不要把我的希望变成失望！

　　孙阿姨：新医改为中国未来的医疗发展指明了方向，接下来注定是探索中实践，实践中发展，希望政府会从发现的问题中逐步完善实施细则。我不想3年就能怎么样，我觉得哪怕是30年能改变现状我都知足了。

　　(FM105长沙新闻广播星沙之声电台版《你说话吧》播出时间：每周四上午11点到12点 说话热线0731—5152053)

　　总策划：何旭

　　总主持：李辞

　　本期现场主持：

　　李辞 兰风

　　电台主持：兰风

　　文字整理：万晓娟

　　网络传播：杨冰

　　摄影：余志雄

　　速录：张微  罗艳梅

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