“我们老百姓的医药费真的下降了，看病真的方便了，医改就成功了。”《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》日前公布，引起了群众的广泛关注。昨日，记者在采访中感到，对新医改，老百姓有期待也有担忧。

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　　医疗救助覆盖所有困难家庭

　　备受关注的娄底连体女婴的父亲罗国权对“城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭”这一条深有感触。入院时，罗国权仅交了1000元住院费，就这钱还是借的。目前，好心人已为连体姐妹捐款近万元。到昨日为止，两姐妹的费用已超过了5万元，后续的治疗费用还是个未知数。

　　“红红和兰兰还是幸运的，医院在我们没有交钱的情况下，一直在尽力挽救她们。”罗国权感激地说。省儿童医院院长祝益民说，该院去年为贫困儿童减免的费用多达200多万元。今后，城乡医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗一起共同组成我国的基本医疗保障体系，覆盖城乡困难人群。“我们希望，将有更多的孩子不会因为经济原因而夭折或导致残疾。”

　　政府多预防百姓少得病

　　岳麓区岳北社区年近70岁的解巧云老人是一名糖尿病患者，每月老人定期都会到附近的观沙岭社区卫生服务中心进行血糖、血脂监测，在社区医生的指导下，老人的血糖控制得很好。《实施方案》明确，国家将定期为65岁以上的老年人做健康检查。得知这一消息，老人非常开心。

　　观沙岭社区卫生服务中心主任眭荣华表示，我国长期以来存在着“重医轻防”的观念，老百姓也是病倒了才想着去医院检查，这不仅影响了人们的生活质量，而且增加了百姓和国家的疾病负担。国家定期为65岁以上的老人做健康检查，为3岁以下婴幼儿做生长发育检查，为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、结核病人等人群提供防治指导服务，这说明国家已经着意引导老百姓从“轻预防重治疗”向“预防为主”转变。

　　家门口就可以看到好医生

　　在省人民医院，来自湘西自治州的胡先生告诉记者，他患有严重的冠心病，在当地医院检查后，医生建议他到省城大医院接受治疗，因此他只得转诊长沙。得知新医改方案中，医师可以多点执业，胡先生非常期盼。他表示，专家、教授们流动起来后，不再只供职于某一家大医院，还可以到边远地区去、到社区去，这样基层的患者在家门口就可以有机会得到名医的诊治，就近获得高质量的治疗。

　　许多群众都表示，经过一段时期的运转后，一个名医有可能带动基层医院某一领域医疗技术力量的整体提升，最终受惠的肯定是患者。

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　　药事服务费是否换汤不换药

　　对于新医改方案中取消药品加成增设药事服务费，不少市民也表示了自己的忧虑：这样是不是将药品加成的费用转为药事服务收费呢？医生会不会将原来的“大处方”分解为“小处方”？也有市民质疑，取消药品加成是否一定能断开医生和药商之间的利益链？

　　还有患者表示，一边说降低药费，一边又说要提高医疗服务收费，那老百姓看病是不是还是要掏和原来一样的钱？而现在有的检查费也比较高，是不是也有可能降低？

　　市民们表示，如果增加的药事服务费和医疗服务收费大于药费下降的幅度，肯定会让患者失望。希望政府不要将有关费用转嫁到患者头上。

　　想用好药是否还得自己掏钱

　　对即将公布的国家基本药物目录，老百姓更是有太多的期待。

　　“据省卫生厅厅长张健介绍，310多种西药便可治人类80%的疾病。我们的基本药物目录是否也可以治疗大多数的病呢？”市民林先生表达了自己的担忧，如果想用好一点、新一点的药品，患者是不是还得自掏腰包呢？基本药物目录能否根据医疗实践，不断更新一些疗效好、副作用低的药品呢？

　　有市民表示，全民医保确实是大家盼望已久的，但如何逐步提高标准，当老百姓真正碰到大病时能够看得起，还期盼政府更多的投入。

　　社区医疗能让市民买账吗

　　社区首诊，使得未来社区医院将在群众的生活中扮演越来越重要的角色。然而，社区医疗如何能让市民买账呢？

　　某事业单位的向女士每次生病光顾的都是大医院。听说新医改实施后可能会实行社区首诊，对于这一点她特别担心：“现在很多社区医生的技术水平不高，如果强制社区首诊，万一发生误诊、漏诊，又由谁来对患者负责呢？”

　　取消公费医疗 大学生医保待遇不降

　　昨日，人力资源和社会保障部官员说，大学生纳入城镇医保体系，医保待遇不会降低。

　　根据医改方案，大学生将全部纳入城镇医保体系。有人担心说，这样是否改变了原来一部分大学生公费医疗的待遇，新的待遇标准会不会降低？

　　人力资源和社会保障部医疗保险司副司长李忠昨日表示，大学生全部纳入城镇医保，“可以明确讲，待遇不会降低。李忠表示，随着医改近期三年目标的实现，大学生基本上都能进入城镇医保。

　　李忠进一步表示，纳入城镇医保还有一个很大的好处是大病统筹。原来只是在一个学校有保障，现在通过纳入医保后会有更大的参保基数，“能更好地利用大数法则”。此外，原来公费医疗范围只是学校医疗机构，纳入医保后定点医疗机构范围更大。《新京报》供稿

　　财政部副部长王军：

　　8500亿医改支出2/3给需方

　　新一轮医改8500亿元巨额财政支出，2/3将投向医疗服务需求方。昨日，财政部副部长王军在国务院新闻办举行的发布会上，为媒体解释医改投入“方程式”。

　　王军说，8500亿元，是未来三年各级政府投入的合计，而且为增量投入，首先用于支持五项重点改革。即建立基本医疗保障体系、建立基本药物制度、健全基本的医疗卫生服务体系，健全均等化的基本公共卫生服务体系，用三年时间探索出一条公立医院改革的基本路子。

　　“8500亿元的投入是测算数”，王军说，每年的实际投入将通过各级政府的预算安排。

　　王军表示，过去三年，医疗投入中央财政和地方财政的比例不足3∶7。而此次医改，中央财政明显加大投入，比例达到4∶6。

　　对于巨额投入，王军坦言，“仅有投入不够，尚需共同努力用好资金”，而资金产生效果还需要过程。在投向方面，此前各级对“投入重点是供方还是需方”颇有争论，昨日王军给出了答案：8500亿元中，2/3用于需方，1/3用于供方。对于投入供方的钱，王军表示，着力点是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构的服务能力与水平。

　　对于媒体关注的更为具体的资金投向，比如投入城乡医保、保证医护人员待遇等，在发布会结束后，王军未提供相关数据，只以微笑加“对不起”回应。综合新华社和《新京报》报道

　　国家发展和改革委员会副主任彭森：

　　四项措施解决药价虚高

　　国家发展和改革委员会副主任彭森8日表示，“看病贵”主要表现在药品价格虚高，要采取四项措施，通过改革来解决这一问题。

　　彭森在国务院新闻办公室举行的新闻发布会上回答记者提问时表示，一部分药品价格虚高，中间环节较多，不合理加价较多。一些医院使用高价药品的现象普遍，而廉价药品生产企业不愿意生产，一些医疗机构也不愿意使用。

　　彭森表示，首先要合理调整政府管理价格的范围。一方面要发挥市场的调节作用，另一方面要承担政府管理的责任，重点是加强对临床使用量大面广的处方性药品价格的管理。

　　其次，配合国家基本药物制度的建立，合理制定基本药物价格。根据这次医改意见的要求，基本药物由国家制定零售指导价，以鼓励基本药物的生产和使用。

　　再次，切实加强流通环节药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平。特别是要实行差别差率的控制，即如果药价较高，差率就从低，如果药价较低，差率可以适当从高，以抑制流通环节不合理的加价行为。

　　最后，要逐步降低医疗机构销售药品的加价率。在医疗机构实行差别加价，药价高的从低加价，药价较低的从高加价，以鼓励医院使用比较廉价的药品。在国家举办的基层医疗机构实行零差率。

　　彭森还透露，今后将注意原研药和仿制药价格的衔接，逐渐让广大患者能够用上更多更好的药品。据新华社电

　　记者 唐江澎

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