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孙正龙
近日在天津召开的中国药师周大会上，国家发改委价格司负责人指出，造成当前群众看病贵、药品价格高的三大原因，是体制不合理、药品生产经营低水平重复建设和市场监管工作不到位。这一官方论断让饱受“药价虚高”之苦的民众看到了一丝曙光。
这些年来，“药价虚高”现象已让人深恶痛绝，国家也一直采取措施整治这一顽疾，但效果并不明显。其重要原因就是“头痛医头”，没有触及体制性障碍。自1998年开始，国家发改委先后进行了17次药品降价，降价的药品几乎涵盖所有常用药品；从2000年开始，国家又推出药品招标制度，以进一步医治“药价虚高”的顽疾。但上有政策、下有对策，比如，针对药品降价，医院可以开出不在降价范围之内的药品；针对招标，医院又推出不在招标之内的单独定价药品……
于是，“取消医院药品加价”的构想不久前又被提了出来。这样，千呼万唤的“医药分家”就有可能被提上议事日程。这就触及“以药补医”的体制性障碍了。这次，发改委负责人又把这一体制性原因明朗化了。我们总算看到真正消除“药价虚高”困局的希望了。
长期以来，由于政府财政力量有限，我国允许医院通过销售药品获得差价收入，以补偿运行成本，形成“以药补医”、“以药养医”的现状。在谈及这一饱受诟病的政策时，这位国家发改委官员说，该政策“曾在促进医院发展、满足群众基本医疗需求方面发挥了积极作用”。这倒让我想到不久前教育部官员谈到教育高收费时说的话，其大意也是这些年来颇受诟病的教育高收费，也为学校建设和发展出了大力。这一“意义”是不容否认的。老百姓勒紧裤带去支持教育、医疗事业，精神可贵，可也不能强人所难啊！
“药价虚高”的体制性障碍终于浮出水面了，但笔者觉得依然任重道远。“医药分家”无法进行下去，有人觉得是因为医院生存主要靠卖药。有医院甚至称，目前药品收入占医院收入的50%~70%。钟南山院士则表示，目前政府每年给医院的拨款，不够两个月的经费。这样看来，如果取消“卖药”的赚钱渠道，医疗费又该“涨价”了。因此，我觉得应该有综合配套的措施来加以推进，不能“按下葫芦起来瓢”。
维持这么多年的高收费不能再继续下去了，是到了“还利于民”的时候了。有人说“‘以药养医’是‘养虎为患’”，因此，必须从消除体制性障碍入手来破解“药价虚高”难题。
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