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谁在推动大医院崇拜


http://finance.sina.com.cn 2005年09月26日 10:18 燕赵都市报

  一个看病难,一个看病贵,焦点都在大医院。大医院门庭若市,基层小医院门可罗雀。虽然,大医院看病并不划算,但是人们仍然愿意去大医院看病,外地人更是千里迢迢来北京就医。看病集中在大医院,大医院集中在北京,自然,全国人民上“协和”也就成为一种并不难理解的现象。

  于是,经过人际之间的信息传递,人们逐渐形成了一种“大医院崇拜”,即一旦生
病就需要到大医院治疗,也只有在大医院治疗才能够让人放心。而这种“大医院崇拜”反过来会加剧大医院的扩张,这反过来,越会吸引更多的优秀医生到大医院工作,越会吸引更多的人来大医院就医,大医院也越来越在患者中形成声誉。这种循环进一步加剧了“大医院崇拜”,“大医院崇拜”逐渐成为人们心中的一种就医心理。

  这样,经过“大

医院崇拜”机制的影响,大医院规模越来越大,医疗资源配置越来越集中,而且人们看病越来越困难,看病所花费的代价越来越大。在这种“大医院崇拜”中,大医院获取了更多的声誉,资源,荣誉和信誉,而这种“大医院崇拜”所付出的代价却是整个
医疗体制
的效率低下,整个医疗体制的两极分化和不完善。

  是谁在推动这种“大医院崇拜”呢?患者是“大医院崇拜”的直接推动者。一般而言,中小医院就医不仅便利,而且还花费比较少,照理说他们应该选择到中小医院就医而不是大医院就医。但是,由于医疗本身对于生命的重要性,由于中小医院就医自身的质量,在经过多次博弈之后,民众发现在大医院就医虽然难和贵,但是比起生命而言,仍然是较小的“代价”。

  这说明,表面上看,患者是“大医院崇拜”的直接推动者,其实,中小医院就医质量差,人们生命权得不到保证才是更为重要的推动者。而中小医院就医质量差,部分原因是医疗资源配置不公平,部分原因是监管不力,在缺乏监管和声誉约束的情况下,中小医院不会认真对待患者,从而使得它更加流失患者,最后就医人数越来越少。相反,大医院由于自身声誉和政府严格的管制,使得它一方面较容易获得政府的投资和财政直接,另一方面较容易受到政府的重视和监督,从而注意自身的就医质量。在政府管制和自身声誉的双重约束下,大医院有动力提高自身的就医质量。

  反过来,政府在获得民众主要在大医院看病的信号之后,会进一步加大对大医院的投资,进一步加大对大医院的监管,进一步关注大医院的发展,从而进一步推动“大医院崇拜”。

  最终,无论是政府,患者,社会大众,医生和大医院本身都会形成一种“大医院崇拜”的心理,并且进一步推动“大医院崇拜”。而这种心理不会促使人们去提高和改进中小医院就医质量,而是重新加大力量去投资于大医院建设,进而形成“马太效应”。

  这种“大医院崇拜”和“马太效应”会使社会形成一种“大医院陷阱”,即认为只有大医院才能够解决看病难和看病贵的问题,而大医院本身就是看病难和看病贵的症结所在。这样,看病难的问题永远都不会得到解决。

  李文钊

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