缓解医疗纠纷出路何在

http://finance.sina.com.cn 2005年09月22日 10:07 工人日报天讯在线

　　本报通讯员孙志红本报记者丁国元

　　医生是健康和生命的守护者，理应受到尊重；而病人是弱者，他们花费大量的医疗费用，也理应得到最好的治疗。医生和病人本该携手与病魔斗争，换回生命跳动的韵律。可是，医患纠纷大量存在、逐年上升的情况令人忧虑——

　　8月12日，福建省一位中医学教授，由于没有治好病人的慢性前列腺炎这样一个小病而被病人杀死。

　　在8月23日全国人大常委会分组审议治安管理处罚法三审稿时，一位来自医疗卫生行业的全国人大代表呼吁，这部法律应该将医院治安管理等内容单列出来，专门作出规定。受邀列席此次常委会的福建省立医院副院长施作霖代表首先发言。他告诉在座的委员和代表，前一段时间四川大学华西医学院大有一名医生，也是因为病人认为开刀没有开好，被病人家属殴打，现在每天上班都不得不由两名保安专门护送。

　　对此，有关人士提出了不同的意见，认为虽然目前医患矛盾的确相对集中，但从立法技术上讲，法律没有必要对医院治安管理单列并专门作规定。这一消息经有关媒体报道以后，引起了社会各界的关注和重视，因为医患矛盾已日渐成为较突出的社会问题。让人失望的“天使”也是在福建省，8月还发生另外两件事。

　　事件之一：8年前，下岗工人余战胜的双胞胎儿子之一余鹏耀在福建省邵武市第二医院出生后，由于医院的助产失误导致孩子落下脑瘫。8岁的余鹏耀至今仍是婴孩模样，身长约一米，四肢明显萎缩，手掌脚掌屈曲，身上包着一次性纸尿布。余战胜为此将医院告上法庭。

　　法院将病历送往北京市法庭科学技术鉴定研究所、司法部司法鉴定中心、中华医学会三处进行鉴定。然而，三处都认为所提供的70页病历共有68处被涂改，真实性已受到质疑，继续鉴定已无实际意义。福建省高级人民法院审理认为，不能进行医疗事故鉴定的原因确与医院对病历的更改有关，且医疗损害纠纷案件应由医疗单位承担举证责任，而医院不能证明余鹏耀的病因与其接产及医疗行为无关，因此，医院应对余鹏耀承担全部赔偿责任。

　　群众质疑：看不好病是技术问题，事发后改病历是什么性质问题？

　　事件之二：福建省连江县潘渡乡村民郑铿弟8月2日3时因车祸被送进连江县医院抢救，3个多小时后不治身亡。事后认定当事的3位医师和1位检验师，“在抢救过程中未按照有关规定对病人进行积极诊治，以致延误最佳抢救时机，造成极其不良影响”。

　　这一事件在当地引起强烈反响，许多人认为，郑铿弟的死亡，是因为家属差100多元钱医院迟迟不输血救命才死去的。医院最终赔偿家属3万元。“天使”也遭摧花手

　　医生被称作“白衣天使”，是健康和生命的守护者，理应受到爱戴和尊重；而病人是不幸者，是弱者，他们花费大量的医疗费用，也理应得到最好的治疗。医生和病人本该携手与病魔斗争，换回生命跳动的韵律。可是，医患纠纷大量存在、逐年上升并趋向暴力是不可争论的事实。

　　据有关数据显示，北京医师协会对北京市400多家医院进行过调查，近4年北京市共发生殴打医务人员事件502起，影响医院正常诊疗秩序事件1567起。湖南省卫生厅统计，一年半，全省发生医疗纠纷1110起，发生围攻医院、殴打医务人员事件568起，有398名医务人员被打伤，32人致残，在医院陈尸事件179起，医务人员受伤132起。

　　据有关专家分析，只要医患关系存在，医患纠纷就是不可避免的。但是，目前医患关系紧张，原因是多方面的。从医院一方面看，上个世纪90年代，医疗卫生机构实施体制改革开始走向市场，一些营利性医院为了获利夸大宣传，而实际的医疗效果却是名不副实，让病人及家属对医院产生了不信任感。此外，一部分医生服务态度和服务方式欠妥，职业道德和素养低下，责任心不够，不了解病人的心理，甚至收受红包等都让病人对医生和医院产生抵触甚至仇恨情绪。

　　从病人和病人家属一方面看，暴力事件多是由病人或病人家属对治疗效果不满意、对潜在危险因素不了解或亲人去世过分悲伤而产生的过激行为，导致了对医务人员进行人身伤害。但其中也有少数是为了获得经济补偿而无理纠缠的。

　　此外，施暴者的素质低下，医院不合理的收费制度，

药价太高，服务态度不好，现有的法律制度不健全等，也都在一定程度上加剧了医患关系的紧张现状。仅仅靠法律约束或派出所进驻医院这些强制性手段是得不到根本解决的。“天使”的路在自己脚下

　　今年3月，针对频频发生的医患纠纷事件，南京市的部分医院把派出所的同志请到了医院，为他们配备了最好的办公条件，长驻医院保护医生安全，维护医疗秩序。

　　其实，医疗机构与学校、机场、车站和供水供电部门等一样，其正常秩序能否得到维护都涉及社会公众的利益。医疗机构与这些机构相比并没有实质性的独特之处，医生上班要保安护送，那么是不是老师上班也要保安护送呢？学生殴打教师的事件也时有发生。再问，这些医患纠纷到底有多少是职业道德惹的祸？所以，要缓解医患纠纷高发的紧张局面，还有赖于

医疗体制改革找到正确的方向，医患双方素质和职业道德的提升，而不是简单地依靠法律进行强制性调整。

　　医院暴力事件增多的直接受害者是医务人员和医院，医生或被杀或被伤，医院或医疗秩序混乱或信誉扫地。但是，这些暴力事件的最终受害者仍然是病人，因为暴力事件必然对医生心理上造成一定的压力，在诊疗过程中，以前有1%希望的手术他们付出100%的努力，现在则是有1%可能失败，他们就会彻底放弃治疗，从而减轻直接责任。这是医患关系的畸形发展。

　　针对医患纠纷事件，网上的大部分人把矛头指向了医生和医院一方，这也在一定程度上代表了广大普通百姓的看法。病人花费大量的医疗费用，却得不到应有的治疗，这是不公平的。

　　一位医学心理科主任认为，医患双方都要互相理解、互相适应，要换位思考，把自己放在对方的立场上想一想。市民要加强对医疗基础知识的了解，医生要认清自己的使命，树立良好的医德医风，多学习一些医学心理学方面的知识。　　　　

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　　上海一医院医患交流有新方法出资20万奖励挑刺者改善医患矛盾，上海有了新的具体的措施。上海一家医院对病人建议给出有奖承诺，所有病人可以通过电话、短信、网络、信件等方式为医疗服务出谋划策，只要有一定的道理，就可以获得报酬，最宝贵的“金点子”可获奖励一万元。

　　病人陈先生意外地成为这个活动的启动者和第一个得到报酬的患者。9月7日，他发39℃高烧来到上海仁爱医院看病，在独自躺在输液室的时候，想喝水无人递水、感觉发冷不知向谁要毯子，看着忙碌的输液护士，他一时又不好意思提出要求。临走时，他悄悄留下纸条：希望在输液室配备导医，为病人多一点生活服务。

　　陈先生在第二天就领到了300元的奖励。上海仁爱医院为此受到启发，推出了奖励建议者这个新举措，设立总奖金20万元。由医院、徐汇区卫生局、社会学家和病人组成评审小组对各种建议进行公正评选，最宝贵的10条医疗服务建议每条的奖励金额达到1万元。医院还挑选20位病人成为监督员，不定期抽查医疗服务的改进情况。

　　院长高喆表示：在激烈的医疗市场竞争中，医院迫切希望掌握病人到底需要怎样的服务，推出这个举措既有利于提高医院的服务质量，又可以缓和医患之间的不解和矛盾。(仇逸)

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