医改开始向社会公平归位

　　经济学家最喜欢挂在嘴上的有两个词：均衡和市场化。

　　这两者是相辅相成的，要实现一个均衡的资源配置，最有可能的前提是社会完全市场化。

　　于是，在这种思想的鼓动下，中国的医疗、教育领域跟着家电、IT、汽车等行业一起 往市场化的方向奔跑。

　　但20年过去了，世界卫生组织最近公布的报告认为，中国在医疗卫生服务的公平性位列全球倒数第四。同时，7月底，国务院发展研究中心在《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》发布了一个石破天惊的观点：目前中国的医疗卫生体制改革基本上不成功，主要表现在既不公平，效率又低下。而其根源主要并不在于缺少公共资金，乃医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向，导致缺少社会公正的价值观和有效的政府管理。

　　可以说，这个来自权威研究部门的评价与老百姓的日常感受是完全吻合的。

　　这是所谓的经济学家没有想到的，为什么在医疗行业，呈现出和家电等行业完全不一样的图景：越是市场化，社会各方的利益越得不到均衡？

　　现在我们需要反过来追问，在医疗、教育领域，政府为什么缺少社会公正的价值观和有效的政府管理？

　　这和政府对经济增长以及市场完全迷信有极大关系。

　　我们一直强调“发展是硬道理”，“用发展的办法解决前进中的问题”，于是，只要是有利经济发展的，其他的一切，包括环保、土地、公共卫生，都必须毫无条件让步。一个眼见的事实：从财政资源的分配来看，就会看出医疗等并不是“发展”的重点。

　　然而，对市场的迷信，用在

医疗改革上面，其前提本身就是错误的。其一，在公共卫生领域，人们的行为具有很强的外部性，而医疗领域的特征是供需双方的信息不对称。所以，即使按照市场经济的理论，这个领域也充满了“市场失灵”；其二，卫生领域至少有80%的资源掌握在政府和裙带关系手里，这样的经济叫市场经济？

　　但医改前面20年走过的路，就是一条奔向市场化的道路。而市场经济规律是没有道德可言的，都建立在追求更高利润的前提上。可想而知，如果在政府资源没有放开、“市场失灵”的前提下贸然实行市场经济，毛泽东所担心的“资本与权力的结合”就会出现，政府就会缺少社会公正的价值观和有效的政府管理。

　　因此，当经济增长的成果仅为某些社会阶层独享时，不管增长的速度有多快，它都不可能改善全社会的公共福利状况，只会加剧社会的两极分化。 　　

　　在付出了巨大的代价后，9月初，

卫生部相关官员透露，新的医改方案已经“几易其稿”，草案已提交到国务院。虽然新方案将做如何规定目前还不得而知，但是，从近期卫生部官员和业界专家的讨论来看，重新强调医疗服务的公益性、公平性将是其中的主要方向。

　　医改有望归位，也需要归位。

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